宫颈手术知情同意书.docx

宫颈手术知情同意书

患者姓名：___________年龄：___________病历号：___________门诊/住院号：___________

经您的主诊医师详细告知，您已被明确诊断为___________（如宫颈高级别鳞状上皮内病变、宫颈原位腺癌、反复异常子宫出血合并宫颈赘生物等），根据目前的临床检查（包括但不限于宫颈细胞学检查、HPV检测、阴道镜活检、宫颈管搔刮术、超声或MRI等影像学评估）及多学科讨论结果，当前最适宜的治疗方案为___________（如宫颈环形电切术/LEEP术、宫颈冷刀锥切术/CKC、宫颈病灶切除术等，需根据实际术式填写）。为帮助您充分理解该手术的