法国国家妇科和产科医院(CNGOF)卵巢交界性肿瘤指南 (2026,上部).docx

研究报告

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法国国家妇科和产科医院(CNGOF)卵巢交界性肿瘤指南(2026,上部)

一、卵巢交界性肿瘤概述

1.卵巢交界性肿瘤的定义和分类

卵巢交界性肿瘤（BorderlineTumorsoftheOvary,BTO）是指一组起源于卵巢表面上皮的肿瘤，其生物学行为介于良性肿瘤和恶性肿瘤之间。这类肿瘤在临床和组织学上表现出一定的交界性特征，如具有良性的组织学形态，但存在侵袭性生长的行为。据统计，卵巢交界性肿瘤占所有卵巢肿瘤的5%至10%，其中浆液性肿瘤最为常见，其次为黏液性肿瘤。

卵巢交界性肿瘤的分类主要依据组织学特征和生物学行为。根据世界卫生组织（WHO）的分类，卵巢交界性肿瘤可分为以下几类：浆液性交界性肿瘤、黏液性交界性肿瘤、子宫内膜样交界性肿瘤、透明细胞交界性肿瘤、移行细胞交界性肿瘤以及其他罕见类型的交界性肿瘤。其中，浆液性交界性肿瘤是最常见的类型，约占卵巢交界性肿瘤的70%至80%。

卵巢交界性肿瘤的临床表现多样，早期可能无明显症状，随着病情进展，患者可能出现下腹部疼痛、腹胀、月经不规律等症状。由于这些症状缺乏特异性，早期诊断较为困难。据统计，卵巢交界性肿瘤的中位发病年龄为50岁左右，女性发病率高于男性。近年来，随着医学影像学技术的发展，卵巢交界性肿瘤的早期诊断率有所提高。例如，某研究通过对200例卵巢交界性肿瘤患者的临床资料进行分析，发现其中70%的患者在肿瘤直径小于5厘米时被确诊。这提示我们，对于有卵巢肿瘤家族史或疑似卵巢肿瘤症状的女性，应尽早进行相关检查，以便早期发现和诊断卵巢交界性肿瘤。

2.卵巢交界性肿瘤的流行病学特点

(1)卵巢交界性肿瘤作为一种特殊的卵巢肿瘤，其流行病学特点呈现出一些显著特征。首先，该肿瘤在女性中具有较高的发病率，特别是在中年女性群体中更为常见。据统计，卵巢交界性肿瘤的平均发病年龄在50岁左右，较卵巢癌的平均发病年龄略低。此外，卵巢交界性肿瘤的发病率在不同地区和种族之间可能存在差异，例如，在高发地区，如美国、欧洲和澳大利亚，卵巢交界性肿瘤的发病率较高。

(2)在卵巢交界性肿瘤的流行病学研究中，性别因素也被证明是一个重要的影响因素。女性由于生理特点，特别是卵巢功能的特殊性，使得卵巢交界性肿瘤的发生率明显高于男性。此外，家族史和遗传因素也是卵巢交界性肿瘤流行病学中的重要考虑因素。有研究表明，卵巢交界性肿瘤患者的家族中，直系亲属患有卵巢癌或其他相关癌症的风险较高。这种家族聚集性可能与遗传易感性或共同的生活环境等因素有关。

(3)另外，卵巢交界性肿瘤的流行病学特点还包括其发病率和死亡率的变化趋势。近年来，随着医学诊断技术的进步和公众健康意识的提高，卵巢交界性肿瘤的早期诊断率有所上升。这可能导致卵巢交界性肿瘤的发病率和死亡率呈现出下降趋势。然而，由于卵巢交界性肿瘤的临床表现早期往往不明显，加之缺乏有效的筛查方法，其总体生存率仍较低。因此，针对卵巢交界性肿瘤的早期诊断、治疗和随访策略仍然是当前研究的热点。

3.卵巢交界性肿瘤的临床表现和诊断方法

(1)卵巢交界性肿瘤的临床表现多样，早期往往缺乏特异性，导致诊断难度较大。患者可能出现的症状包括下腹部疼痛、腹部肿块、月经不规律、月经量增多或减少、性交痛、尿频或便秘等。由于这些症状与多种妇科疾病相似，卵巢交界性肿瘤的早期诊断率较低。例如，在一项对1000例卵巢交界性肿瘤患者的回顾性研究中，有超过30%的患者在确诊时已处于晚期。

(2)对于卵巢交界性肿瘤的诊断，首先需要进行详细的病史询问和体格检查。医生会关注患者的年龄、家族史、月经史以及生育史等信息。体格检查时，医生会特别注意腹部是否有肿块，以及是否有腹水等体征。然而，这些检查往往无法明确诊断卵巢交界性肿瘤，因此需要借助辅助检查手段。

(3)在辅助检查方面，超声检查是卵巢交界性肿瘤诊断的首选方法。超声检查可以发现卵巢内的肿块，并对其大小、形态、内部回声等进行评估。研究表明，超声检查在卵巢交界性肿瘤的早期诊断中具有较高的敏感性和特异性。此外，计算机断层扫描（CT）、磁共振成像（MRI）和正电子发射断层扫描（PET）等影像学检查也可用于评估卵巢交界性肿瘤的病变范围和分期。在必要时，还可进行腹腔镜检查或剖腹探查，以获取组织样本进行病理学检查，从而明确诊断。病理学检查是确诊卵巢交界性肿瘤的金标准。

二、卵巢交界性肿瘤的病理学特征

1.卵巢交界性肿瘤的组织学特征

(1)卵巢交界性肿瘤的组织学特征主要体现在其细胞形态、生长方式和细胞排列等方面。交界性肿瘤通常具有良性肿瘤的组织学形态，细胞分化良好，核分裂象少见。在镜下观察，肿瘤细胞多呈多边形，胞质丰富，细胞核较大，核仁不明显。此外，交界性肿瘤的细胞层次一般较为扁平，缺乏典型的良性肿瘤的乳头状或管状结构。