卫生专业技术资格考试急诊医学(中级392)基础知识复习策略解析.docxVIP

卫生专业技术资格考试急诊医学(中级392)基础知识备考要点

注意：本要点旨在梳理基础知识框架，具体内容需结合官方大纲及教材进行深入学习和掌握。数字392为假设性代码，不代表实际考试代码。

一、绪论

急诊医学定义与范畴：研究以生命支持、器官功能支持为基础，以综合评估、早期干预、优化治疗、预防并发症和死亡为目标的临床医学分支。

急诊医学的特点：

时间性强（急危重症、抢救生命）

病种繁多、谱系广泛（内科、外科、妇产科、儿科、五官科及中毒等）

跨学科性强

工作应急性强、风险高

是医疗体系中的门户学科

急诊医疗服务体系（EMSS）：建立以医院急诊科为核心，病情stabil化后的转运系统、区域急救中心、后方治疗医院及社区预防保健相结合的综合救治网络。

院前急救（Pre-hospitalCare）：现场急救、途中监护与救治。

基本原则：生命至上，先救命后治伤；快速反应，分秒必争；就近救治，专业协作；科学求证，审慎决策。

主要内容：现场评估与干预（CAB法则-胸外按压、气道、通气和呼吸），生命支持，病情稳定后的转运。

急诊科的任务与功能：

急诊医疗：抢救危重患者，处理急症患者。

健康促进：健康教育，灾难医学准备。

连接功能：连接院前急救与院内各专科，指导转诊。

指导功能：指导下级医院的急诊工作。

二、急诊绿色通道与分诊

急诊绿色通道：为危、急、重患者开辟的快速、优先救治通路。

适用指征：具有濒死表现或怀疑濒死、生命器官功能衰竭、严重创伤、可能发生严重后果需要紧急处理的情况。

急诊分诊：

目的：合理安排患者、有效利用资源、保证危重患者抢救优先。

常用方法：PiCOT分诊法（潘迪顿）、MASS分诊法等。

分诊标准（Triage）：根据患者的生命体征稳定性、病情紧迫度和潜在危害等级进行分类。

分诊流程：询问病史、快速体格检查、动态评估、分诊决策、动态调整。

急诊病历书写规范：规范、及时、准确、完整。

三、生命支持技术

心肺复苏（CPR）：

高质量CPR要素：目标导向胸外按压（中断少于10秒）、足够的按压频率（XXX次/分钟）、足够的按压深度（成人≥5cm）、完全的胸廓回弹、避免过度通气、正确的人工呼吸（尽可能减少通气频率）、快速SceneManager评估。

高级心血管生命支持（ACLS）：

心律管理：识别心律失常，掌握各种心动过速和心室颤动/无脉性室速的处理原则（同步电复律、非同步电复律/除颤、药物应用-肾上腺素为首选）。

升压治疗：识别低血压原因，掌握常用升压药物（去甲肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺等）的适应证、用法用量和副作用。

静脉液体治疗：晶体液vs晶胶液的选择。

药物应用：熟悉常用急救药物的药理作用、用法、剂量、适应证和禁忌证。

胸内心脏按压（ECC）指征。

气道管理：

气道分类：高级气道（气管插管、环甲膜穿刺/切开）、简易气道（口咽/鼻咽通气管、球囊面罩、喉罩）、无创正压通气（NIV）。

气道异物梗阻（AFO）：吸引+拍背/拍击（成人）、腹部冲击（Heimlichmaneuver，儿童、孕妇）。

气管插管适应证与禁忌证、方法、并发症预防。

喉罩（LaryngealMaskAirway,LMA）的应用。

呼吸机应用：

适应证与禁忌证：引流、通气和氧合。

常用模式：A/C模式、SIMV模式、PSV模式、CPAP模式。

参数设置：呼吸频率、潮气量、吸入氧浓度、PEEP等。

撤离指征与监测。

血流动力学监测：动脉压、中心静脉压、肺动脉楔压（PAWP）、心脏指数（CI）、每搏输出量变异（PPV）等。

四、急诊常用诊疗技术

急诊超声：

优势：无创、实时、便捷、可床旁操作。

常见应用：心脏评估、深静脉血栓（DVT）筛查、脓肿定位、腹盆腔急症（脏器损伤、异位妊娠）、grandi缝合、气道测量。

床旁快速检测技术：血气分析、心肌标志物（肌钙蛋白）、D-二聚体、血常规、电解质、凝血功能等。

气管插管与切开：熟悉各种工具和方法。

胸腔穿刺、腹腔穿刺、腰椎穿刺。

清创缝合、专科换药。

止血技术：包扎、压迫、填塞、电凝、血管结扎等。

五、急诊常见疾病

心血管疾病：

心脏骤停与复苏

急性冠脉综合征（ACS）：STEMI、NSTEMI、UA的识别、分期和治疗原则（溶栓、介入、抗凝、抗缺血药物）。

急性心力衰竭：分类、诊断、处理原则（体位、氧疗、利尿、血管活性药物、正性肌力药物、病因治疗）。

高血压急症：定义、常见诱因、处理原则（快速降压）。

心律失常：常见类型（室上性心动过速、房颤、室性心动过速等）的诊断与初步处理。

电击伤、溺死。

呼吸系统疾病：

呼吸衰竭：病因分类、诊断、氧疗、呼吸支持。

急性肺栓塞（APE）：诊断（PICCO、D-二聚体、影像学）、治疗（药物溶栓、导管介入、抗凝）