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听力减退疾病防治指南解读

一、听力减退疾病概述

1.1疾病定义及分类

听力减退疾病，又称听力障碍，是指个体在听觉感知过程中，由于内耳、听神经或听觉中枢的病变，导致听力下降或听力丧失的一种疾病。根据听力损失的程度，可分为轻度、中度、重度和极重度四种。轻度听力减退患者通常能够听到正常语声，但在嘈杂环境中可能存在困难；中度听力减退患者能听到大声呼唤，但难以分辨语音；重度听力减退患者仅能感觉到大声声音的存在，而极重度听力减退患者则几乎听不到任何声音。

根据病变部位的不同，听力减退疾病可分为传导性听力障碍、感音神经性听力障碍和混合性听力障碍。传导性听力障碍是指外耳和中耳病变导致的听力下降，如耳垢堵塞、中耳炎等；感音神经性听力障碍是指内耳或听神经病变导致的听力下降，如耳硬化症、听神经瘤等；混合性听力障碍则是指传导性和感音神经性病变同时存在的情况。此外，根据听力减退的起病时间，可分为先天性听力障碍和后天性听力障碍。

听力减退疾病的发生与多种因素有关，包括遗传、感染、噪声暴露、药物毒性、老年退化等。遗传因素在先天性听力障碍中起着重要作用，如耳聋基因突变等；感染因素如梅毒、风疹等病毒感染，可能导致胎儿听力受损；噪声暴露是指长时间处于高噪声环境中，如工业噪声、音乐噪声等，可导致听力损伤；药物毒性是指某些药物如氨基糖苷类抗生素等，具有耳毒性，可能导致听力减退；老年退化是指随着年龄增长，内耳毛细胞和听神经逐渐退化，导致听力下降。了解听力减退疾病的定义及分类，有助于我们更好地认识疾病，采取相应的预防和治疗措施。

1.2疾病病因

(1)听力减退疾病的病因复杂多样，其中遗传因素是导致先天性听力障碍的主要原因之一。据统计，全球约有1/1000的婴儿出生时即患有听力障碍，其中约60%为遗传性听力障碍。遗传性听力障碍可分为隐性遗传、显性遗传和染色体异常遗传三种类型。例如，先天性聋哑症就是一种常染色体隐性遗传性疾病，患者往往表现为出生时即存在听力障碍。

(2)感染因素也是导致听力减退疾病的重要原因。孕妇在孕期感染风疹、巨细胞病毒、梅毒等病毒，可能导致胎儿听力受损。据统计，全球每年约有30万新生儿因孕期感染而出现听力障碍。此外，新生儿在出生后可能因细菌或病毒感染导致中耳炎，进而引起听力减退。例如，一项研究表明，新生儿中耳炎的发病率约为3%，且中耳炎是导致儿童听力减退的常见原因。

(3)环境因素在听力减退疾病中也起着重要作用。长期暴露于高噪声环境中，如工业噪声、音乐噪声等，可能导致听力损伤。据世界卫生组织（WHO）报告，全球约有10亿人因噪声暴露而面临听力损失的风险。此外，药物毒性也是导致听力减退的原因之一。某些具有耳毒性的药物，如氨基糖苷类抗生素、抗癌药物等，可能导致听力减退。例如，一项研究表明，长期使用氨基糖苷类抗生素的患者中，约10%会出现听力减退。

1.3疾病临床表现

(1)听力减退疾病的临床表现多样，主要包括听力下降、言语识别困难、耳鸣和耳闷感等。听力下降是听力减退的最直接表现，患者可能逐渐或突然发现听到的声音变弱。据统计，全球约有4.66亿人患有听力减退，其中约1.3亿为儿童。例如，一位65岁的老人在近期内发现自己看电视时需要将音量调得比以往更高，这可能是听力减退的早期迹象。

(2)言语识别困难是听力减退患者常见的另一症状，患者在交流时难以理解对方的话语，尤其是在嘈杂环境中。一项研究发现，听力减退患者在与他人交流时，言语识别率可能仅为正常听力人群的50%。例如，一位患有中度听力减退的老年人，在参加家庭聚会时，往往需要家人重复说话才能听清楚。

(3)耳鸣和耳闷感也是听力减退的常见症状。耳鸣是指患者在没有外界声音刺激的情况下，耳内或头部产生的异常声音，如嗡嗡声、嘶嘶声等。据统计，全球约有10%的人患有耳鸣，其中约1/3的患者伴有听力减退。耳闷感则是指患者感觉耳朵内有阻塞或充满气体的感觉，这可能与中耳积液、耳垢堵塞等因素有关。例如，一位患有中耳炎的年轻人，在发病期间常常感到耳朵闷胀，并伴有听力下降。

二、听力减退疾病诊断

2.1诊断流程

(1)听力减退疾病的诊断流程通常包括病史采集、体格检查、听力测试和辅助检查四个步骤。首先，医生会详细询问患者的病史，包括听力下降的时间、程度、伴随症状等。例如，一位患者在就诊时表示，他在过去一年内逐渐出现听力下降，尤其是在嘈杂环境中更为明显。

(2)接着，医生会进行体格检查，重点检查外耳、中耳和内耳的结构是否正常。这包括检查外耳道是否有耳垢堵塞、中耳是否有积液、鼓膜是否有穿孔等。例如，一位患者在接受体格检查时，医生发现其外耳道有大量耳垢，导致听力下降。

(3)听力测试是诊断听力减退疾病的关键环节，主要包括纯音听力测试、言语识别测试和声导抗测试等。纯音听力测试可以评估患者在不