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心脏肿瘤

心脏肿瘤专题知识讲座

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分类

按部位：

向心腔内生长

浸润心肌壁

侵犯心包腔

按病理：

良性（黏液瘤、脂肪瘤、横纹肌

瘤、畸胎瘤、平滑肌瘤、血管

瘤、纤维瘤、心包囊肿）

恶性（血管肉瘤、横纹肌肉瘤、

恶性尖皮瘤、淋巴肉瘤）

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临床表现

梗阻表现

心力衰竭

心律失常

心包积液或填塞

其它表现

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惯用影像学方法

超声最正确首选方法

X线平片

心血管造影

MRI与CT

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扫查方法

二维超声检验：除常见切面外，还需多部位从不一样方法扫查来观察肿瘤连续关系。

必要时需检验心脏周围结构，如：纵膈肿瘤应查明与大血管关系，右心房肿瘤应同时追踪下腔静脉及肝肾等脏器。

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二维

肿瘤形态和轮廓

瘤体大小

肿瘤部位、数目、回声强度、分布特征

边缘是否清楚、有没有包膜

判别心腔内、心肌及心外肿瘤

显示蒂附着部位、长度、运动形态变异

继发性改变

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多普勒检验

瓣口堵塞程度及反流范围

瘤体内血管分布情况

血流丰富程度

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超声心动图轻易发觉心脏肿瘤，但除黏液瘤外，对其它心脏肿瘤较难作出准确病理诊疗，经过计算机分析肿瘤组织特征是今后发展方向。

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粘液瘤

任何年纪皆可发病，30~60Y多见

可发生与任何腔室，但75%在左房，18%

在右房，4%在心室

虽为良性，但预后险恶，应及时手术

可复发，5%~14%，术后要随访

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LVMYXOMA

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左房黏液瘤

病理：起源于心内膜下原始间质细胞

形态：圆形、卵圆形，块状、分叶状，

有蒂，附于房间隔，活动度大

临床表现：1）血流阻塞，类似二尖瓣狭窄

或晕厥2）动脉栓塞，严重程度取决于瘤

栓大小3）全身反应：发烧，血沉增快，贫

血，体重减轻，血清蛋白异常

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超声心动图

心腔内团块状回声，普通5~6CM，均匀粗光点，中心坏死时出现液性暗区

肿块规律性活动及其形态改变，舒张期到二尖瓣口，收缩期回左房

CDFI：肿瘤周围高速血流，提醒有效瓣口面积减小。

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判别诊疗

左房血栓

赘生物

其它带蒂肿瘤

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心脏继发性肿瘤

为原发肿瘤20~40倍

起源；肺CA43%~67%，其它有恶性淋巴瘤、乳腺CA、骨肉瘤、肾CA等。

转移路径：直接浸润（肺CA、乳腺CA）

血行转移（白血病、黑色素瘤）

淋巴转移（肺CA、乳腺CA）

受累部位：心包最多见，其次为心外膜和

心肌。

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谢谢大家！

ThankYou！