凝血常用指标解读课件.pptVIP

血液止血过程涉及到血管、血小板、凝固系统、抗凝系统、纤溶系统。此外还与机体自身的防护，如免疫应答、细胞的吞噬作用、激肽生成过程有关。

简单的说，当血管破损，血小板聚集，凝血酶生成，交联纤维蛋白在聚集血小板的基础上形成用于堵住伤口的栓子。继而激活纤溶系统，溶解多余的纤维蛋白，避免形成血栓栓塞，最终修复破损的血管，以维持血管的完整和通畅。;血管损伤后出血

止血过程：

1.血管收缩

●血管变窄

●目的是减少血液流向受损区域

2.血小板堆积

●血小板快速流向创伤处

●粘附在血管壁上

●凝血因子促进血小板堆积

3.纤维蛋白凝块形成

●通过凝血因子的交互作用形成纤维蛋白,

该作用类似“多米诺骨牌”

●在血小板堆上形成紧密的纤维蛋白网

;1.血管壁

2.血小板系统

3.凝血系统

4.抗凝血系统

5.纤维蛋白溶解系统

6.血液流变学系统

各系统相互制约

处于动态平衡

保持血液流通;神经反射;血管的止血作用表现为：

血管的收缩：内皮素（ET）、血管紧张素

血小板的激活：vWF、血小板活化因子（PAF）

凝血系统的激活：启动内外源凝血途径

局部血粘度的增高

抗纤溶作用;血管壁完整时，血管主要表现其抗血栓活性:

血管松弛、舒张作用

抑制血小板聚集作用

抗凝作用

血管内皮细胞合成

一氧化氮（NO)、前列环素(PGI2)：扩张血管、抑制血小板聚集功能。

纤溶酶原激活物(PA)：激活纤溶酶、清除小凝块。

抗凝血酶（AT）：灭活凝血酶，抑制凝血。

血栓调节蛋白(TM)：参与蛋白C系统的抗凝作用

肝素或类肝素物质：具有多种抗凝活性;2.血小板机制;血小板的止血作用

维持血管壁的完整性，毛细血管通透性。

粘附、聚集在血管破损处，形成白色血栓。

释放活性物质，促进血小板聚集(ADP,ATP,PF4等)，增强血管收缩（TXA2,5-HT等）。

提供膜磷脂表面（PF3)，提供凝血反应介质。

促使血块收缩（血栓收缩蛋白），形成稳固血栓。;目前公认的凝血因子共14个，按罗马字命名的有12个，

以及高分子量激肽原(HMWK)，激肽释放酶原(PK)。

;凝血因子特点：

正常情况下，存在于血液中的凝血因子均为无活性的酶原，处于无活性状态。

血液凝固是一系列凝血因子连锁性反应的结果。

当凝血过程被激活时，其中一个凝血因子按顺序以另一个凝血因子为底物，使之激活成为具有活性的酶，形成“瀑布样反应”。

凝血过程一旦开始，一定会进行到底。

凝血过程有自行扩大的正反馈作用。;纤维蛋白原纤维蛋白;内源性凝血途径外源性凝血途径

（接触胶原纤维等）（组织因子）

Ca2+

XIIaXIIVIIaVII

XIXIa

IXIXa

VIIIa

Ca2+V

PF3