淋巴结结活检病理成果示弥漫性大B细胞淋巴瘤,最也许浮现旳细.docx

研究报告

PAGE

1-

淋巴结结活检病理成果示弥漫性大B细胞淋巴瘤,最也许浮现旳细

一、淋巴结结活检病理概述

1.活检方法及步骤

活检方法及步骤

活检是诊断淋巴结结弥漫性大B细胞淋巴瘤的关键步骤。在活检过程中，首先需对患者进行详细的病史询问和体格检查，以评估淋巴结结的异常情况。接下来，以下是活检的具体步骤：

(1)确定活检部位：根据患者的临床表现和影像学检查结果，选择合适的淋巴结结进行活检。通常，选择最大或最可疑的淋巴结结作为活检目标。

(2)局部麻醉：在活检部位进行局部麻醉，以确保患者在活检过程中不会感到疼痛。常用的麻醉方法包括利多卡因局部浸润麻醉。

(3)活检器械准备：准备活检器械，包括活检针、注射器、无菌手套、无菌敷料等。确保所有器械均已消毒，符合无菌操作要求。

(4)活检操作：在麻醉生效后，术者以无菌操作原则，将活检针插入淋巴结结内，进行抽吸活检。通常，抽吸活检需要重复进行多次，以确保获取足够的组织样本。

(5)组织样本处理：将活检获取的组织样本立即放入10%甲醛溶液中固定，以便后续的病理学检查。对于较大的淋巴结结，可能需要将组织样本进行切割，以便进行更详细的病理学分析。

(6)组织样本送检：将固定的组织样本送至病理科进行进一步检查。病理科医生将进行切片、染色、显微镜观察等操作，以确定组织样本的病理学特征。

案例：患者李某，男性，55岁，因右侧颈部淋巴结肿大入院。经过详细的病史询问和体格检查，结合影像学检查结果，决定对右侧颈部淋巴结进行活检。在局部麻醉下，术者成功获取了淋巴结组织样本，并将其送至病理科进行检测。病理结果显示，患者被诊断为弥漫性大B细胞淋巴瘤。随后，患者接受了化疗和放疗治疗，病情得到了有效控制。

2.病理切片制备过程

病理切片制备过程

病理切片制备是病理诊断的重要环节，它涉及到一系列精细的操作步骤，以确保切片质量达到最佳状态。以下是病理切片制备的详细过程：

(1)组织固定：在活检或手术过程中获取的组织样本需要立即进行固定，以防止组织自溶和形态学改变。常用的固定剂为10%甲醛溶液，其浓度和固定时间对组织固定效果有重要影响。一般情况下，组织固定时间至少为24小时，以确保组织充分固定。

案例：患者张某，女性，45岁，因左侧乳腺肿块入院。手术过程中获取的乳腺组织样本在手术室内立即用10%甲醛溶液固定，固定时间为24小时。固定后的组织样本送至病理科，为后续切片制备提供了良好的基础。

(2)组织脱水：固定后的组织样本需要进行脱水处理，以去除组织中的水分，为后续的切片制作做准备。脱水通常采用乙醇进行，从低浓度到高浓度逐步进行，以减少组织收缩和变形。脱水过程分为以下几个步骤：

-将固定后的组织样本浸泡在70%乙醇中，时间为2小时；

-将组织样本转移到95%乙醇中，时间为2小时；

-将组织样本浸泡在无水乙醇中，时间为2小时。

(3)组织透明化：脱水后的组织样本需要进行透明化处理，以去除乙醇，为后续的浸蜡和包埋做准备。透明化过程通常使用二甲苯进行，步骤如下：

-将组织样本浸泡在二甲苯中，时间为1小时；

-将组织样本浸泡在二甲苯中，时间为1小时；

-将组织样本浸泡在二甲苯中，时间为1小时。

在透明化过程中，需要密切观察组织样本的变化，确保组织完全透明化。透明化完成后，组织样本将进行浸蜡和包埋，为后续的切片制作提供支持。

案例：患者李某，男性，50岁，因右侧肺结节入院。手术过程中获取的肺组织样本在手术室内立即用10%甲醛溶液固定，随后进行脱水、透明化处理。脱水过程中，分别使用70%乙醇、95%乙醇和无水乙醇进行逐步脱水。透明化过程中，使用二甲苯进行三次浸泡，每次1小时。透明化完成后，组织样本进入浸蜡和包埋阶段，为后续的切片制作奠定了基础。

3.显微镜观察方法

显微镜观察方法

显微镜观察是病理诊断的核心步骤，通过对组织切片进行显微镜观察，可以详细分析细胞的形态学特征，为病理诊断提供依据。以下是显微镜观察的详细方法：

(1)显微镜设备准备：在进行显微镜观察前，需要确保显微镜设备处于良好状态。通常，使用光学显微镜进行观察，包括低倍镜和高倍镜。调整显微镜的焦距和光圈，确保光线充足，以便清晰观察。

案例：患者王某，女性，30岁，因左侧卵巢囊肿入院。病理科医生使用显微镜对卵巢囊肿组织切片进行观察。在低倍镜下，可见组织结构清晰，细胞排列整齐。随后，医生使用高倍镜对可疑区域进行进一步观察，发现大量异型性明显的B细胞。

(2)组织切片放置：将制备好的组织切片放置在显微镜载玻片上，注意切片的放置方向，确保细胞层的完整性。使用切片夹固定切片，防止切片在观察过程中移动。

案例：患者赵某，男性，40岁，因右侧甲状腺结节入院。病理科医生将甲状腺结节组织切片放置在载玻片上，使用切片夹固定。在显微镜下