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农村大病救助申请书

尊敬的领导：

您好！我是江苏省某乡镇的农民，平时以务农为生，但最近发现自己得了一种罕见疾病，需要进行手术治疗，但由于手术费用高昂，已经严重超出了我们家庭的承受范围。在得知政府有农村大病救助政策后，我想向您申请救助。

个人基本信息

姓名：某某

年龄：XX岁

住址：某某村某某组某某号

联系电话：XXXXXXXXXXX

疾病患病情况

我患有一种罕见疾病，症状主要表现在XXXXXXXXXXXXX，由于病情加重，现需进行手术治疗。治疗方案和费用如下：

治疗方案：XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX。

手术费用：XXXXXXXXXXXX元。

鉴于我家庭目前经济状况困难，无力承担如此高昂的医疗费用，我希望能够获得政府的农村大病救助。

家庭经济状况

我家庭由我和父母组成，我们仅靠务农为生，家庭收入主要来源于种植木瓜和柑橘，无其他稳定的收入来源。目前，我们家庭的经济状况比较困难，不存在可以筹集如此高额医疗费用的经济基础。

全家人员：3人

年收入：XXXXXXXXXX元

年支出：XXXXXXXXXX元

备注：XXXXXXXXXXXXXXXX

救助申请

经过调查和审查，我符合领取农村大病救助的条件，请领导批准以下救助项目：

手术费用补助：XXXXXXXXXXX元。

其他医疗费用补助：XXXXXXXXXXX元。

以上救助款项，将全部用于疾病治疗和相关医疗费用的支付。同时，我将遵守国家有关规定，按时向政府归还借款。

最后，再次感谢政府对民生问题的关注和关怀！希望您能够审批通过我的救助申请，并及时向我发放救助款项。

此致

礼敬的领导：

救助申请人：某某

申请日期：20XX年XX月XX日