非霍奇金淋巴瘤的护理查房.docx

研究报告

PAGE

1-

非霍奇金淋巴瘤的护理查房

一、患者基本信息

1.患者姓名及年龄

患者姓名：张某某，男，45岁。患者于本月20日因反复发热、乏力、体重下降至入院。患者自述无明显诱因出现发热，体温最高可达39℃，伴有乏力、食欲不振等症状。入院前曾在当地医院就诊，但治疗效果不佳。患者既往有高血压病史，无糖尿病、心脏病等慢性病史。此次入院后，经过详细询问病史及体格检查，结合实验室检查和影像学检查结果，诊断为非霍奇金淋巴瘤。患者目前处于化疗阶段，治疗效果尚可。

患者年龄：45岁。这一年龄段的患者在非霍奇金淋巴瘤的发病率中较为常见。随着年龄的增长，人体免疫系统功能逐渐下降，使得淋巴细胞更容易发生异常增殖，从而引发淋巴瘤。此外，随着年龄的增长，患者可能存在多种慢性病史，如高血压、糖尿病等，这些疾病可能进一步影响患者的免疫系统功能，增加淋巴瘤的风险。在本例中，患者既往有高血压病史，这可能是导致其免疫功能下降，进而引发非霍奇金淋巴瘤的一个因素。

患者家庭背景：张某某来自一个普通家庭，家庭成员包括妻子、两个孩子和年迈的父母。患者妻子在一家企业担任文员，两个孩子均在读初中。患者父母均已退休，生活较为安逸。家庭经济状况一般，但家庭成员关系和谐，对患者十分关心。在患者入院期间，家庭成员积极配合医生的治疗方案，并在生活上给予患者无微不至的照顾。这种家庭支持对于患者的康复具有重要意义。

2.入院日期及主诉

患者入院日期：2023年4月10日。患者张某某因持续高热、淋巴结肿大及体重下降至入院。入院前两周，患者出现发热症状，体温波动在38℃至39℃之间，伴有明显的寒战和出汗。患者自述在发热的同时，感到乏力，食欲明显下降，体重在短短两周内下降了约5公斤。患者于2023年4月8日前往当地医院就诊，经初步检查和血常规检查显示白细胞计数异常升高，红细胞沉降率加快，结合影像学检查发现双侧颈部、腋下及腹股沟淋巴结肿大。

主诉：持续高热、颈部及腋下淋巴结肿大、体重下降。患者张某某入院时主诉持续高热，体温最高可达39.5℃，伴有明显的寒战和出汗。体检发现患者颈部、腋下及腹股沟等多处淋巴结肿大，直径约2-3厘米，触诊质硬、无压痛，活动度差。患者自述入院前两周开始出现体重下降，每日体重下降约100克。入院后，对患者进行了详细询问病史和全面体格检查，同时进行了实验室检查，包括血常规、肝肾功能、电解质、肿瘤标志物等。

入院后诊断：根据患者的临床表现、实验室检查和影像学检查结果，诊断为非霍奇金淋巴瘤，具体分期为Ⅲ期。患者入院后，立即进行了化疗方案的实施，包括多药联合化疗，并在化疗过程中密切关注患者的病情变化。患者在化疗期间出现了一过性骨髓抑制，表现为白细胞和血小板计数下降，经过对症处理后恢复正常。此外，患者在接受化疗过程中未出现明显的副作用，治疗效果良好。

3.疾病诊断及分期

(1)患者张某某经过详细病史询问、体格检查、实验室检查和影像学检查，最终诊断为非霍奇金淋巴瘤。病理检查结果显示，肿瘤细胞起源于淋巴组织，具有非霍奇金淋巴瘤的典型特征。

(2)根据美国癌症联合委员会（AJCC）的TNM分期系统，结合患者病情，诊断为Ⅲ期非霍奇金淋巴瘤。具体来说，肿瘤已侵犯淋巴结群，且至少一个淋巴结群直径超过10厘米，同时侵犯周围组织或器官。

(3)在分期过程中，对患者进行了详细的检查，包括淋巴结活检、骨髓穿刺、腹部超声、CT扫描等。根据检查结果，确定肿瘤的侵犯范围、淋巴结受累程度以及是否有远处转移。这些信息对于制定治疗方案和预后评估具有重要意义。

二、生命体征监测

1.体温、脉搏、呼吸、血压

(1)患者张某某入院时的体温测量结果为38.2℃，体温持续波动在37.8℃至39.5℃之间，表现为间歇性发热。患者入院时脉搏为每分钟90次，稍快，但尚在正常范围内。呼吸频率为每分钟20次，平稳。血压测量值为120/80毫米汞柱，处于正常范围。患者体温的高波动性提示可能存在感染或其他炎症反应，需要进一步监测体温变化，以便及时调整治疗方案。

(2)在患者住院期间，医护人员密切监测体温、脉搏、呼吸和血压的变化。特别是在化疗期间，这些生命体征的监测尤为重要，因为化疗药物可能对患者的免疫系统产生影响，增加感染的风险。例如，患者在化疗后的第二天体温上升至38.8℃，脉搏上升至每分钟100次，呼吸频率增加到每分钟24次，血压则下降至110/70毫米汞柱。这些变化提示可能出现了化疗药物相关的副作用，如感染和骨髓抑制。

(3)为了确保患者的安全，医护人员对体温、脉搏、呼吸和血压的监测采取定时记录的方式。例如，患者每日上午、下午及晚上各测量一次体温、脉搏和呼吸，每四小时测量一次血压。在发现异常变化时，医护人员会及时采取措施，如调整抗生素治疗方案、输注红细胞悬液或血小板，以及进行其他