支气管哮喘的诊断和鉴别诊断ywz.pptVIP

;;;;;;;典型的支气管哮喘诊断标准;二.不典型支气管哮喘的诊断;;;;;

;;;;四.分型与分期;;;;;;;;表2哮喘急性发作的分级

观察指标轻度中度重度极重度

气短步行时活动休息时

体位可平卧喜坐位端坐呼吸

谈话方式成句短句单句不能讲话

精神状态较安静较烦躁焦虑嗜睡或昏迷

出汗无有大汗淋漓

呼吸频率稍增快增快30次/分

三凹征常无有明显胸腹矛盾运动

喘鸣音散在，呼气为主广泛，响亮非常响亮明显减低

脉率100次/分100-200次/分200次/分心率缓慢

奇脉无有常有常无，提示呼

10-25mmHg25mmHg吸肌衰竭

应用支气管80%60-80%60%

舒张剂后

PEF占预计值

百分比;;;;;;;五.鉴别诊断

1.心源性哮喘8.肉芽肿性肺部疾病

2.慢性支气管炎（1）结节性肺部疾病

3.气道或纵隔肿瘤（2）Chung-Strauss综合征

4.肺嗜酸细胞浸润症（3）变应性肉芽肿性血管炎

5.外源性过敏性肺泡炎（4）支气管向心性肉芽肿病

6.囊性肺纤维化（5）弥漫性泛细支气管炎

7.支气管内膜结核9.肺栓塞

;;表3.支气管哮喘与慢性支气管炎的鉴别

支气管哮喘慢性支气管炎

起病年龄多数于婴幼儿中老年

病史反复发作哮喘史，吸烟、咳嗽、咳痰史

个人家族、过敏史

发病诱因过敏原、上感上感

发病季节春秋季寒冷季节

症状反复发作性喘息咳嗽、咳痰

体征哮鸣音干罗音、湿罗音

缓解规律治疗或自行缓解抗感