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分娩中的紧急情况处理：守护母婴

生命的关键时刻

第一章

紧急情况的识别与预防

什么是分娩紧急情况?

急产定义危及生命的紧急状况黄金救治时间

妊娠≥28周,从规律宫缩到胎儿娩出的总产产程中可能突然出现产后大出血、脐带脱

程时间3小时。急产可能导致产道损伤、垂、胎位异常、子宫破裂、羊水栓塞等危

新生儿窒息等严重后果,需要特别警惕。及母婴安全的紧急情况,每一种都需要快速

识别和处理。

生命的倒计时

产前评估：预防胜于治疗

高危孕妇识别产前管理策略

通过系统筛查识别高危因素:建立多学科协作机制:

•前置胎盘、胎盘植入等胎盘异常•产科、麻醉科、新生儿科联合评估

•妊娠期高血压疾病•定期产前检查与超声监测

•严重贫血(血红蛋白70g/L)•营养指导与体重管理

•多胎妊娠、巨大儿•心理支持与健康教育

•既往剖宫产史、子宫手术史•制定个性化分娩计划

妊娠合并心脏病、肝肾疾病

•高危孕妇应在有血库和抢救条件的医院分娩。

产程监测的关键指标

宫缩监测

规律且强烈的宫缩是产程进展的标志,但过强或过频的宫缩可能导致胎儿窘迫或子宫破裂。正常宫缩频率为每10分钟3-5次,持

续30-60秒。

胎心监护

持续或间断胎心监护可及时发现胎儿缺氧。正常胎心率120-160次/分,出现持续减速、变异减少或异常加速需警惕胎儿窘迫。

生命体征

密切监测血压、心率、呼吸、体温和血氧饱和度。休克指数(心率/收缩压)1提示失血性休克风险,需立即评估出血情况。

产道检查

定期阴道检查评估宫颈扩张程度、胎头下降情况、胎位、胎膜状态等。产程进展异常可能提示头盆不称或其他异常情况。

急产风险因素

产妇因素社会因素

经产妇、骨盆底肌肉松弛、子宫收缩过强、产道阻力小,使产程加速。居住地距医院远、交通不便、院外分娩史等,增加急产和院外分娩的风

既往急产史的孕妇再次急产风险增加5-10倍。险,需要提前做好应急预案。

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胎儿因素

早产儿(胎龄37周)、胎儿生长受限、小胎儿(体重2500g),因胎头

较小更容易快速通过产道。

对于有急产风险的孕妇,建议提前入院待产,并告知家属急产的识别和应对方法。一旦出现规律宫缩,应立即前往医院或拨打急救电话。

第二章

常见紧急情况的现场处理

分娩过程中可能出现多种紧急情况,每一种都需