牙周病非手术治疗Ppt.pptVIP

牙周病非手术治疗Ppt;牙菌斑是牙周病发生的始动因素、必需条件;牙周治疗第一阶段;牙周治疗第一阶段;拔除预后极差的患牙

不利于未来缺失牙修复的患牙;菌斑控制（plaquecontrol）;;;;;菌斑控制（plaquecontrol）;彻底清除牙面上可引起牙龈炎症的刺激因素，

如菌斑、牙石、内毒素等，;龈下刮治术和根面平整）

定义;;影响龈下刮治疗效的因素(3);洁治和刮治术后临床转归;E.C.Morrisonetal1980JCP;;洁治和刮治术后组织愈合;;刮治术后菌系改变;SRP后不控制龈上菌斑;消除菌斑滞留因素：

充填龋洞，去除悬突，

改正不良修复体，治疗食物嵌塞等.;选磨法治疗食物嵌塞;咬合调整;咬合调整;早接触调合原则：;早接触调合方法;牙周病的药物治疗

ChemotherapyintheTreatmentof

Periodontaldiseases;可以用机械方法或药物除去。;

提出用从植物提取的抗菌溶液漱口，

以治疗牙槽脓漏

;药物治疗目的;药物治疗目的;药物治疗目的;药物治疗的原则(1);药物治疗的原则(2);;牙周病的全身药物治疗(1);牙周病的全身药物治疗(2);牙周病的全身药物治疗(3);甲硝唑（metronidazole）;甲硝唑（metronidazole）;甲硝唑（metronidazole）;四环素族（tetracyclines）;羟氨苄青霉素（阿莫西林amoxicillin);羟氨苄青霉素（阿莫西林amoxicillin);羟氨苄青霉素（阿莫西林amoxicillin);联合用药和序列用药

CombinedandSerialAntibioticTherapy;联合用药和序列用药;全身抗菌药物的疗效;调节宿主免疫反应和防御功能的药物治疗

HostModulatoryTherapies，HMT;25%甲硝唑棒（牙康）

联合用药和序列用药

CombinedandSerialAntibioticTherapy

使药物浓度较长时间恒定地维持在有效浓度范围内。

洁治、刮治和口腔卫生宣教后一月

使药物在预定时间内自动按某一速度

深袋比浅袋改善更明显

选择联合用药，注意药物的配伍。

氯己定（洗必泰）(chlorhexidine)

尽量采用局部给药途径并尽量避免耐药菌的产生

牙周袋内缓释和控释药物的使用等。

（1）抑制DNA合成的药物：如甲硝唑。

治疗性：EOP、顽固性牙周炎、ANUG等高危患者可考虑龈下刮治+全身用药

不轻易磨改维持垂??距离的功能性牙尖

++调牙尖或切缘

正中合非正中;局部用药;局部药物治疗

（LocalDeliveryofAntibiotics）;ADA对含漱液的要求;含漱药物

0.12%-0.2%氯己定液（chrohexidine）：又名洗

必泰（hibitane）

复方氯己定含漱液（氯己定＋甲硝唑）;含漱药物

3.1%或3％过氧化氢液（hydrogenperoxide）;冲洗（irrigation）;涂布

;大量研究已证实

彻底的洁治和根面平整已能使炎症消退，牙周袋变浅;缓释系统（slow-releasesystem）

;4.药物类型

半固态目前较常用

5.常用药物

I.米诺环素：2%米诺环素软膏（periocline）

II.甲硝唑：25%甲硝唑凝胶（elyzol）

25%甲硝唑棒（牙康）

III.氯己定：PerioChip（每片含mg氯己定）

IV.其他：强力霉素凝胶，四环素药线等;阿莫西林+克拉维酸（clavulanicacid）

1.

小剂量多西环素胶原酶的调节

治疗的时间过短，难以达到好的效果

(scalingandrootplanning)

牙面上吸附，持续12小时缓慢释放抗菌

药物分布广，可通过血清到达牙周组织内、牙周袋内

3.

1．由牙周疾病特点决定的

对革兰阳性和部分革兰阴性菌有强力杀菌作用

适用每一位牙周病患者最基本的治疗

米诺环素：2%米诺环素软膏（periocline）

阿莫西林+克拉维酸（clavulanicacid）

洁治、刮治和口腔卫生宣教后一月

充填龋洞，去除悬突，;氯己定（chrohexidine）;氯己定chrohexidine;关于时间时