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分娩时的应急措施：守护母婴生命的关键时刻

第一章急产的识别与初步应对

什么是急产?医学定义急产是指妊娠满28周或以上的孕妇,从规律宫缩开始到胎儿娩出的整个过程小于3小时。这种异常快速的分娩过程远超正常产程,初产妇正常产程约需11-12小时,经产妇约需6-8小时。高危人群经产妇,尤其是多次分娩者子宫收缩过强的产妇胎儿体重偏小或早产儿骨盆条件良好、产道阻力小既往有急产史的孕妇时间就是生命

急产的早期信号频繁剧烈宫缩宫缩间隔突然缩短至5分钟以内,每次持续60-90秒,强度明显增加,产妇感到难以忍受的疼痛。这是急产最典型的早期预警信号。羊膜破裂羊水突然破裂,阴道流出大量液体,可能伴随粘液栓脱落,出现血性或褐色分泌物,标志着分娩进程急剧加速。剧烈疼痛产妇出现持续性强烈腹痛和腰骶部疼痛,疼痛几乎无间歇,伴随强烈的排便感和下坠感,提示胎头已快速下降。当产妇出现上述两项或以上症状时,应立即按急产流程处理,不可延误。医护人员需迅速评估宫口开大程度,若已开全或接近开全,应做好即刻接生准备。

急产来临,分秒必争

急产现场的首要任务01稳定产妇情绪急产发生时产妇往往极度紧张恐惧,医护人员或家属应保持镇静,用坚定温和的语气安抚产妇,告知其一切都会好的,指导其配合呼吸和用力。良好的心理支持能有效减轻产妇焦虑,促进分娩顺利进行。02快速呼叫支援立即启动应急呼叫系统,联系产科医生、助产士和麻醉师。若在院外发生,拨打120急救电话,详细说明情况和位置。在等待专业人员到达期间,不可离开产妇身边。03准备接生物品迅速准备干净的毛巾、床单或任何可用的清洁布料,铺设在产妇臀下。若有条件,准备消毒剪刀、脐带夹、新生儿包被等基本物品。卫生条件是预防感染的关键。

第二章紧急分娩的现场操作步骤当急产不可避免地发生在医疗条件有限的环境中时,掌握正确的现场操作步骤能够最大程度保障母婴安全。从卫生准备到体位选择,从胎儿娩出到新生儿护理,每一个环节都需要严格遵循科学规范。本章将详细讲解紧急分娩的标准化操作流程,确保在紧急情况下也能提供专业的助产服务。

卫生与安全措施手部卫生这是预防感染的第一道防线。用肥皂和流动水洗手至少20秒,重点清洗指缝和指甲下方。若有条件使用酒精免洗手消毒液更佳。佩戴一次性医用手套,若无手套,可用塑料袋应急。环境准备在产妇臀部下方铺设多层干净布巾或一次性垫单,吸收羊水和血液。确保接生区域光线充足,便于观察产程进展和新生儿状况。操作原则绝不拉扯婴儿头部或肩膀让自然力量主导分娩过程双手仅做轻柔支撑和引导避免过度干预造成产伤脐带缠绕处理胎头娩出后立即检查颈部是否有脐带缠绕。如有,轻柔地将脐带从头部套过,或在脐带松弛时从肩部滑脱。切勿用力拉扯。

支持产妇体位选择直立位站立或蹲位利用重力加速胎儿下降,缩短产程。产妇可扶住固定物或由他人从后方支撑腋下。此体位骨盆出口最大,适合快速分娩。侧卧位左侧卧位可改善胎盘血流,避免仰卧位低血压综合征。产妇上腿屈曲,由助手抬高支撑。此体位便于观察会阴和保护会阴。半卧位床头抬高45-60度,产妇背部有支撑,双腿屈曲分开。若产妇偏好仰卧,需在右侧臀部下垫枕,使身体左倾15-30度,避免子宫压迫下腔静脉。体位选择应尊重产妇意愿,鼓励其选择最舒适的姿势。研究表明,自由体位分娩可减少产程时间,降低会阴侧切率,提高产妇满意度。

迎接新生命的关键时刻胎头拨露与着冠当看到胎头在宫缩时出现,间歇时回缩,称为拨露。当胎头不再回缩,双顶径跨过耻骨联合,称为着冠。此时指导产妇哈气,避免过快娩出导致会阴严重撕裂。双手轻托胎头下方,给予支持但不施加压力。肩部娩出胎头娩出后,等待胎儿自然旋转,前肩露出后,轻柔向下引导娩出前肩,再向上引导娩出后肩。切忌用力牵拉,以免造成臂丛神经损伤。整个过程应顺应自然,助力而不代替。新生儿即时护理胎儿完全娩出后,记录出生时间。用干净柔软的毛巾或包被迅速擦干全身,重点擦拭头部、面部和背部,防止体温散失。立即将新生儿放置于母亲胸前进行皮肤接触,用毛巾或毯子覆盖保暖。

生命的第一刻,温暖与安全

第三章产后紧急并发症的识别与处理产后2小时是产妇最危险的时期,超过50%的孕产妇死亡发生在这个阶段。产后大出血、子宫内翻、子宫破裂等严重并发症可在数分钟内危及生命。快速识别危险信号,采取有效应急措施,是降低孕产妇死亡率的关键。本章将重点介绍最常见和最危险的产后并发症及其标准化处理流程。

产后大出血(PPH)——最致命的威胁定义与诊断产后24小时内阴道分娩出血量≥500ml,或剖宫产出血量≥1000ml即诊断为产后大出血。但临床上失血量常被低估,应重点观察产妇生命体征变化。四大主要原因子宫收缩乏力(70%):子宫肌肉松弛,血窦开放持续出血软产道损伤(20%):会阴、阴道、宫颈裂伤胎盘因素(8%):胎盘残留、粘连或植入凝血功能障碍(2%):血小板减少、凝血