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研究报告

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大麻类物质急性中毒疾病防治指南解读

一、概述

1.1大麻类物质急性中毒的定义

大麻类物质急性中毒是指个体在短时间内摄入过量的大麻类物质后，出现的以中枢神经系统功能障碍为主要特征的急性中毒症状。大麻类物质主要包括四氢大麻酚（THC）及其衍生物，这些物质能够通过与大脑中的大麻素受体结合，影响神经递质的释放和再摄取，从而产生心理和生理效应。据统计，全球每年因大麻类物质急性中毒而发生的医疗事件数量呈上升趋势，尤其在年轻人中更为常见。

急性中毒症状通常在摄入大麻类物质后30分钟至2小时内出现，包括但不限于恶心、呕吐、头晕、平衡失调、记忆力减退、认知障碍、情绪波动、焦虑、恐慌等。严重病例还可能出现幻觉、妄想、抽搐、昏迷甚至死亡。例如，2019年美国加利福尼亚州发生的一起大麻类物质急性中毒事件中，一名17岁少年在摄入大麻后不久出现严重幻觉和恐慌，最终被紧急送往医院治疗。

大麻类物质急性中毒的发病率在不同地区和人群中存在差异。在北美和欧洲等地区，由于大麻合法化或部分合法化的趋势，大麻类物质的使用率有所上升，导致急性中毒事件的发生率也随之增加。据美国国家药物滥用与心理健康研究所（NIDA）报告，2018年美国因大麻类物质使用而导致的急诊就诊人数达到约8.3万人次。此外，大麻类物质急性中毒的受害者中，年轻人所占比例较高，尤其是青少年和年轻成年人，这可能与他们对大麻类物质的认知不足以及冒险行为有关。

1.2大麻类物质急性中毒的流行病学特点

(1)大麻类物质急性中毒的流行病学特点表现在发病率的逐年上升。根据美国疾病控制与预防中心（CDC）的数据，2010年至2017年间，美国因大麻类物质使用导致的急诊就诊人数增加了两倍以上。其中，青少年和年轻成年人的发病率增长尤为显著，表明大麻类物质的使用在年轻人群中更为普遍。

(2)地域差异是另一个显著的流行病学特点。在北美和欧洲等地区，由于大麻合法化或部分合法化的趋势，大麻类物质的使用率显著上升，导致这些地区的急性中毒事件发生率明显高于其他地区。例如，加拿大在2018年实现了大麻的全面合法化，此后大麻类物质急性中毒的急诊就诊人数显著增加。

(3)大麻类物质急性中毒的受害者中，男性多于女性，且年轻人所占比例较高。据美国NIDA的报告，2018年因大麻类物质使用导致的急诊就诊者中，男性占比约为60%，而女性占比约为40%。此外，18至25岁的年轻人群是急性中毒事件的高发群体，这一年龄段的人群对大麻类物质的心理和生理效应认知不足，更容易出现过量使用的情况。

1.3大麻类物质急性中毒的临床表现

(1)大麻类物质急性中毒的临床表现多样，主要涉及中枢神经系统、消化系统以及心血管系统等方面。中枢神经系统症状是最常见的表现，包括但不限于意识模糊、认知障碍、记忆力减退、定向力丧失、幻觉、妄想等。这些症状可能迅速出现，且随着中毒程度的加深而加剧。例如，在2019年美国加州的一起大麻类物质急性中毒事件中，患者报告在摄入大麻后不久出现严重的幻觉和妄想，这些症状持续了数小时。

(2)消化系统症状在急性中毒中也较为常见，如恶心、呕吐、腹泻、腹部不适等。这些症状可能与大麻类物质对胃肠道的直接刺激作用有关。在某些严重病例中，这些症状可能导致脱水甚至电解质失衡。2017年美国宾夕法尼亚州的一例大麻类物质急性中毒患者，由于持续的呕吐和腹泻，最终出现了脱水症状，并需接受静脉输液治疗。

(3)心血管系统症状可能包括心率加快、血压下降、心跳不齐等。这些症状可能是由大麻类物质对心血管系统的影响引起的，尤其是在过量使用时。此外，中毒患者还可能出现肌肉痉挛、抽搐等运动系统症状。在2015年英国发生的一起大麻类物质急性中毒案例中，患者除了出现典型的中枢神经系统症状外，还出现了严重的肌肉痉挛和抽搐，这些症状持续了数小时，并导致患者暂时性瘫痪。

除了上述症状，急性中毒患者还可能伴随有焦虑、恐慌、情绪不稳定等心理症状，这些症状可能与中枢神经系统的影响有关，也可能与患者对中毒事件的恐惧和焦虑有关。在一些罕见但严重的病例中，患者还可能出现昏迷、生命体征不稳定等危及生命的症状，这些情况需要立即进行医疗干预。

二、病因及发病机制

2.1大麻类物质的种类与成分

(1)大麻类物质主要包括两种主要成分：四氢大麻酚（THC）和大麻二酚（CBD）。THC是大麻中主要的精神活性成分，具有显著的致幻和致醉作用，是引起大麻类物质急性中毒的主要原因。THC的浓度在不同种类的大麻植物中存在差异，例如，工业大麻中的THC含量通常较低，而休闲大麻和医疗大麻中的THC含量较高。

(2)除了THC和CBD，大麻类物质中还含有多种非精神活性成分，如大麻素、大麻酸等。这些成分虽然不具有明显的致幻作用，但对大麻的整体效果和健康影响也具有重要意义