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研究报告

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维生素缺乏性周围神经病疾病防治指南解读

一、维生素缺乏性周围神经病概述

1.疾病定义与分类

维生素缺乏性周围神经病是一种由于长期或急性维生素缺乏导致的神经系统疾病，主要表现为肢体麻木、疼痛、肌肉无力等症状。该疾病在全球范围内均有发生，尤其在发展中国家和贫困地区更为常见。根据所缺乏的维生素类型，可分为多种类型，其中以维生素B1缺乏引起的脚气病、维生素B12缺乏引起的恶性贫血性神经病以及维生素E缺乏引起的神经退行性疾病等较为典型。

维生素B1缺乏性周围神经病，又称为脚气病，是由于长期缺乏维生素B1（硫胺素）引起的。维生素B1是人体必需的水溶性维生素，主要存在于全谷物、豆类、肉类和坚果等食物中。据统计，全球约有20亿人存在维生素B1缺乏的风险，尤其是在发展中国家，由于膳食结构不合理和加工食品的普及，维生素B1缺乏已成为一个重要的公共卫生问题。例如，2019年一项全球调查报告显示，全球约有3.4亿人患有维生素B1缺乏症，其中约2亿人生活在亚洲地区。

维生素B12缺乏性周围神经病是一种常见的神经系统疾病，主要发生在老年人和长期素食者中。维生素B12是人体合成DNA和维持神经系统正常功能所必需的维生素，主要存在于动物性食品中。据世界卫生组织（WHO）估计，全球约有10%至30%的老年人存在维生素B12缺乏。维生素B12缺乏不仅会导致周围神经病，还可能引发贫血、认知障碍等症状。例如，一项针对我国老年人的研究发现，维生素B12缺乏的患病率为12.9%，其中男性患病率为17.1%，女性患病率为9.0%。

维生素E缺乏性神经退行性疾病是一种较少见的神经系统疾病，主要表现为进行性加重的肌肉萎缩和无力。维生素E是一种脂溶性维生素，具有抗氧化作用，主要存在于植物油、坚果和种子中。据相关研究表明，全球约有1%至5%的人群存在维生素E缺乏。维生素E缺乏与多种神经系统疾病有关，如多发性硬化症、肌萎缩侧索硬化症等。例如，一项对多发性硬化症患者的调查显示，维生素E缺乏与疾病活动度增加有关，补充维生素E可能有助于改善病情。

2.病因及发病机制

(1)维生素缺乏性周围神经病的病因主要与维生素摄入不足、吸收障碍、代谢异常以及需求增加等因素有关。维生素的摄入不足可能源于不良的饮食习惯、食物加工过程中维生素的流失、特殊人群的饮食限制等。例如，长期素食者可能因为缺乏维生素B12而引发周围神经病。

(2)发病机制方面，维生素缺乏导致神经细胞膜功能障碍、神经传导障碍和神经生长因子合成减少。以维生素B1缺乏为例，硫胺素是丙酮酸脱羧酶的辅酶，参与糖代谢，缺乏时糖代谢受阻，导致神经组织能量供应不足，进而引发神经病变。据统计，维生素B1缺乏导致的周围神经病在发展中国家发病率较高，约为1%至5%。

(3)在维生素B12缺乏性周围神经病中，维生素B12是合成髓鞘和维持神经细胞功能的重要物质。维生素B12缺乏会导致髓鞘破坏，神经传导速度减慢，进而引发感觉和运动功能障碍。此外，维生素B12缺乏还与同型半胱氨酸水平升高有关，同型半胱氨酸水平升高是动脉粥样硬化、心血管疾病等慢性疾病的危险因素。研究表明，维生素B12缺乏的发病率在老年人中较高，约为10%至30%。例如，一项针对我国老年人的研究发现，维生素B12缺乏与认知功能下降有关，补充维生素B12可能有助于改善认知功能。

3.流行病学特点

(1)维生素缺乏性周围神经病的流行病学特点表现为地域性差异明显，发展中国家和贫困地区发病率较高。据统计，全球约有20亿人存在维生素缺乏的风险，其中约2亿人生活在亚洲地区。例如，我国南方地区因米饭为主食，维生素B1缺乏导致的脚气病发病率较高。

(2)年龄因素也是维生素缺乏性周围神经病流行病学的一个重要特点。老年人因消化吸收功能下降、饮食习惯改变等原因，更容易出现维生素缺乏。据世界卫生组织（WHO）估计，全球约有10%至30%的老年人存在维生素B12缺乏。例如，我国一项针对老年人的调查显示，维生素B12缺乏的患病率为12.9%。

(3)维生素缺乏性周围神经病的流行病学特点还包括性别差异。女性因月经、怀孕、哺乳等原因，对维生素的需求量相对较高，更容易出现维生素缺乏。研究表明，女性维生素B12缺乏的患病率高于男性。例如，我国一项针对女性的调查显示，维生素B12缺乏的患病率为9.0%，而男性患病率为17.1%。此外，孕妇和哺乳期妇女因维生素需求增加，更容易出现维生素缺乏性周围神经病。

二、常见维生素缺乏与神经病的关系

1.维生素B1缺乏与周围神经病

(1)维生素B1缺乏引起的周围神经病，又称脚气病，是一种常见的营养不良性疾病。维生素B1（硫胺素）是人体代谢过程中不可或缺的辅酶，主要存在于全谷物、豆类、肉类和坚果等食物中。全球约有20亿人存在维生素B1缺乏