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医院医保管理办法及实施细则

为规范医院医保服务行为，保障参保人员合法权益，确保医保基金安全合理使用，根据《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》及国家、省、市医疗保障相关政策要求，结合医院实际，制定本管理办法及实施细则。

一、组织管理体系

医院建立“三级管理、多方协同”的医保管理组织架构，明确各层级职责，形成分工明确、运转高效的管理机制。

（一）医保管理委员会

由院长任主任，分管副院长任副主任，成员包括医务科、护理部、药学部、财务科、信息科、医保科及临床科室负责人。主要职责为：贯彻落实国家及地方医保政策，审定医院医保管理制度及重大事项；研究解决医保管理中