基础体温测定与胎心音听诊操作指南.pdfVIP

基础体温测定

概念：基础体温是机体处于最基本情况下的体温，反映机体在静息状态下的能量

代谢水平。

原理：孕酮作用于下丘脑体温调节中枢产生致热作用，可使体温上升0.3~0.5℃.

在正常周期中，将每日测得的基础体温连线呈双相曲线。

测量方法：每晚睡前将体温计并甩至36℃以下，置于伸手可取的地方。要

求患者充分睡眠6h以上，第二日清晨初醒后，在任何活动之前，取体温计放于

舍下5min，测口腔温度。经测得的温度逐录于基础体温单上，连接成曲线。

将生活中有可能影响体温的情况如期、、夜班、失眠、感冒等也随时

记在体温单上。一般需连续测量3个周期以上。

临床应用

1.指导与受孕

2.协助诊断妊娠

3.协助诊断失调

听诊胎心音

1目的

情况。

2衣帽整洁、修剪指甲、用物准备：多普勒胎心仪（听筒听诊器）、耦合剂、

带秒针的钟（表）、手纸、洗手液

3评估a.孕妇孕周大小，胎方位，胎动情况b孕妇自理能力，合作程度c.孕妇

局部皮肤情况

操作程序:

1.携用物至床旁

2.核对

3.洗手

4.解释目的，评估，指导

5.遮挡

6.协助摆（仰卧，双腿伸直）

7.腹部

8.判断胎背的位置

9.涂耦合剂于孕妇腹部皮肤上

10.将听诊探头（听筒）放在胎背处听诊

11.听到钟表“滴答”双音后，记数30秒，异常者听诊1min

12.注意胎心的频率、节律、强弱，避免在宫缩及胎动时听诊

13.注意与腹主动脉音、杂音、脐带杂音相鉴别

14.告知胎心音正常范围及所测结果

15.擦去腹部及探头耦合剂

16.协妇穿衣，恢复舒适

17.告知孕妇自我胎动的重要性，孕妇自我胎动方法

18.记录胎心的数值及听取胎心的时间

19.洗手

指导内容

1.告知孕妇于妊娠18～20周，用听诊器或听筒在腹壁上可以听到胎心音，正常

值为120～160次/分。

2.告知孕妇于妊娠18～20周开始自觉胎动，正常值3～5次/h。

注意事项

1.室内环境要安静，孕妇积极配合。

2.听胎心音时，要与杂音，腹主动脉音及脐带杂音相鉴别。若胎心音﹤120

次/分或者﹥160次/分，需立即触诊孕妇脉搏作对比鉴别，必要时吸氧，左侧卧

位，进行胎心监护。

相关知识

1.胎心音与其他杂音的鉴别：①胎心音：胎心音呈双音，似钟表的滴答声。速

度稍快。②杂音：为血流流过扩大的血管时出现的柔和的、吹风样的低

音响。③腹主动脉音：为单调的咚咚样强音与孕妇脉搏一致。④脐带杂音：为脐

带血流受阻出现的与胎心音一致的吹风样低音响，改变可。

2.胎心监护的作用：可以连续记录胎心率的变化，而且可以同时观察胎动、宫

缩对胎心率影响。它具有两种功能，胎心率及预测储备能力。凡有

胎动及胎心异常或高危妊娠于妊娠末期及临产后都应做胎心监护。

3．听诊胎心音的部位：妊娠24周前，胎心音多在脐下正中或稍偏左或右听到；

妊娠24周后胎心音多在背侧听得最清楚。

4．自我胎动的方法：嘱孕妇每日早，中，晚各数一小时胎动，3次相加乘

以4得12h胎动数。若胎动每小时少于3次，12h胎动少于10次，或较前下降

超过50%且不能恢复者，提示缺氧。

四步触诊法

目的：产科检查通过四步触诊法，能够检查大小、胎产式、胎先露、胎方位，

以及先露部是否衔接。

操作方法：

第一步手法：嘱双腿屈曲，检查者双手置于