DB36T-机械通气患者吞咽功能障碍识别与评估规范编制说明.docVIP

DB36/DB36-2023-5-15

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《机械通气患者吞咽功能障碍识别与评估规范》地方标准编制说明

一、工作简况

1.任务来源

2025年11月14日，由南昌大学第一附属医院联合江西省护理学会呼吸护理专业委员会、中日友好医院江西医院（国家呼吸区域医疗中心）申请江西省地方标准立项。根据江西省市场监督管理局下达的2025年第六批江西省地方标准制修订项目计划，批准《机械通气患者吞咽功能障碍识别与评估规范》地方标准的制定，计划编号为：DB36-2025-6-10。

2.起草单位

起草单位：南昌大学第一附属医院、江西省护理学会呼吸护理专业委员会、中日友好医院江西医院（国家呼吸区域医疗中心）。

3.主要起草人(以表格形式将内容明确)

姓名

性别

职务/职称

工作单位

任务分工

卢才菊

女

主任护师

南昌大学第一附属医院、江西省护理学会呼吸护理专业委员会、中日友好医院江西医院

主持、参与编写

周兆斌

男

主管康复治疗师

南昌大学第一附属医院

参与编写

李春莉

女

主管护师

南昌大学第一附属医院

参与编写

刘军燕

女

主管护师

南昌大学第一附属医院

参与编写

杨阳

女

副主任护师

南昌大学第一附属医院、江西省护理学会呼吸护理专业委员会、中日友好医院江西医院

参与编写

马琳

女

主任医师

南昌大学第一附属医院

指导修订

赵悦

女

副主任医师

南昌大学第一附属医院

参与编写

黄秀萍

女

副主任护师

江西省护理学会呼吸护理专业委员会

参与编写

廖翠红

女

副主任护师

江西省护理学会呼吸护理专业委员会

参与编写

柯颖

女

副主任护师

江西省护理学会呼吸护理专业委员会

参与编写

卞来兰

女

副主任护师

江西省护理学会呼吸护理专业委员会

参与编写

杨鲜妹

女

主管护师

南昌大学第一附属医院

参与编写

邹胜炜

女

无

南昌大学第一附属医院

参与编写

杨雅博

女

无

南昌大学第一附属医院

参与编写

周丽君

女

副主任护师

江西省护理学会呼吸护理专业委员会

参与编写

二、制定标准的必要性和意义

1.标准制定的必要性

机械通气患者，尤其是长期气管插管、气管切开及拔管后的重症患者，是吞咽功能障碍（Dysphagia）发生率最高、误吸风险最突出的群体之一。大量研究表明，ICU获得性吞咽障碍和拔管后吞咽障碍与误吸性肺炎、再插管、住院时间延长及死亡率增加密切相关。

目前，我国尚缺乏针对机械通气患者吞咽功能障碍识别与评估的统一技术规范。临床实践中存在以下突出问题：

吞咽障碍筛查时机不统一，部分患者误吸风险未能及早识别；

评估工具选择随意，不同科室、不同医院差异较大；

护理人员、康复治疗师在吞咽评估中的职责边界不清；

评估结果与后续饮食管理、康复干预衔接不足。

2.标准制定的意义

规范机械通气患者吞咽障碍的识别与评估流程，降低误吸及相关并发症发生风险；

提高临床评估的一致性和可操作性，促进护理、康复及多学科协作；

为江西省各级医疗机构开展重症吞咽功能管理提供技术依据和质量控制标准；

推动重症康复与护理规范化发展，提升患者预后与生活质量。

因此，制定《机械通气患者吞咽功能障碍识别与评估规范》具有明确的现实必要性和重要的社会意义。

三、主要起草过程

标准制订项目计划下达后，南昌大学第一附属医院成立了标准起草小组，开始了标准编写制订工作。

（一）标准预研究

标准起草小组首先开展了资料收集工作。小组成员广泛查阅了国内外相关文献、法律法规、标准、行业建设标准及规范文件等，目前尚没有关于机械通气患者吞咽功能障碍识别与评估规范国家标准发布，我省也尚属空白。起草小组根据收集的资料文献，开展前期的调查研究，结合我省目前机械通气患者吞咽功能障碍识别与评估的实际运行工作实际，进行了标准草案的编写。

(二)草案调研与完善

标准获得立项后，起草小组先后前往往南昌、赣州、上饶、宜春、九江、吉安、萍乡、新余、景德镇9个地市对我省36家省属及地市医院进行了实地调研，了解各地机械通气患者吞咽功能障碍识别与评估情况，广泛听取各医疗机构在机械通气吞咽功能障碍识别与评估过程中的问题、意见和需求，同时通过电话、邮件等形式与国内呼吸与危重症医学、重症康复以及呼吸康复等经验丰富的专家进行联系和交流，举办专业研讨会，就有关机械通气患者吞咽功能障碍识别与评估问题进行咨询和交流，听取专家意见。充分了解国内和省内机械通气吞咽功能障碍识别与评估中存在的薄弱环节和问题。在前期技术资料收集的基础上，起草小组根据现场调研、座谈和咨询研讨收集到的资料和意见建议，对标准草案进行了修改完善，形成了标准征求意见稿。

征求意见

2025年11月初南昌大学第一附属医院将标准征求意见稿通过组织江西省护理学会呼吸护理专业委员会14家成员单位进行线下讨论，期间，起草小组也向九江市护理学会、萍乡市护理学会、上饶市护理学会以