糖尿病治疗路径-医学课件.pptVIP

一、糖尿病定义

二、糖尿病临床表现

三、糖尿病的诊断

四、糖尿病的分型

五、糖尿病并发症

六、糖尿病的“五驾马车”

七、糖尿病的治疗路径

（一）各种检查

（二）控制血糖的治疗（常用药）

（三）与糖尿病有关系的治疗;一、糖尿病定义;二、糖尿病的临床表现;

三、糖尿病诊断

;实验室检查;糖尿病胰岛功能测定;糖尿病诊断注意点;糖尿病的鉴别诊断;

四、糖尿病分型

;

糖尿病分型：与以往的不同

;妊娠糖尿病（GDM）;

其他特殊类型糖尿病：八个亚型

;五、糖尿病的并发症;糖尿病的急、慢性并发症;糖尿病的急、慢性并发症;六、糖尿病的治疗;（一）糖尿病教育;

（二）糖尿病饮食治疗

;控制总热量；

计算理想体重（公斤）=身高（厘米）-105

每日所需总热量（千卡）=理想体重×每公斤体重所需要的热量

平衡膳食：

平衡膳食，选择多样化、营养合理的食物

放宽对主食类食物的限制，减少单糖及双糖食物

限制脂肪摄入量

适量选择优质蛋白质

增加膳食纤维、维生素、矿物质摄入

三大营养物质分配

碳水化合物：50%-60%

蛋白质：10%-15%

脂肪：30%

;合理膳食中的注意事项

主食——粗细粮搭配，

副食——荤素食搭配

食盐＜6克/天

钙的摄入在1000~1500mg/天

应补充维生素、矿物质

保证每日纤维在20-35克

多饮水，限制饮酒;（三）糖尿病运动治疗;;（四）糖尿病的监测;糖化血红蛋白(HbA1C);尿糖可作为血糖监测的补充;尿蛋白和肾功能检查;妊娠糖尿病和糖尿病合并妊娠

血糖控制标准;儿童和青少年糖尿病血糖控制标准;老年患者血糖控制标准;糖尿病治疗过程的现象;（五）糖尿病药物治疗;胰岛素

促泌剂;糖尿病的传统口服降糖药物种类;各类药物降糖疗效;1、双胍类：二甲双胍;;胰岛素增敏剂

通过激活存在于肝脏、肌肉、脂肪组织中的PPARγ受体来提高胰岛素的敏感性

改善?细胞功能

单药或联合其他药物治疗，低血糖风险小

对高密度脂蛋白及游离脂肪酸有益

;噻唑烷二酮类：生物效应;;3、胰岛素促泌剂发展历程;胰岛素促泌剂：

磺脲类、格列奈类、苯丙氨酸衍生物;（1）磺脲类药物;常用的磺脲类药物;（2）格列奈类;那格列奈;4、α-葡萄糖苷酶抑制剂;a糖苷酶抑制剂特点;5、胰岛素;（2）比较人胰岛素和胰岛素类似物的作用特点;（3）胰岛素分类;按作用特点分类;中效胰岛素（NPH）

起效2.5-3小时峰值5-7小时持续13-16小时

诺和灵N400iu/ml10ml支

诺和灵N笔芯300iu/ml3ml支

优泌林N

甘舒霖N

四、预混胰岛素

诺和灵30R400iu/ml10ml支

诺和灵30R笔芯300iu/ml3ml支

诺和灵50R

优泌林70/30（精蛋白锌重组人胰岛素混合注射液）

甘舒霖30R40R50R

诺和锐30（门冬胰岛素30注射液）

优泌乐25蛋白锌重组赖脯胰岛素混和注射液;

长效胰岛素（PZI）

起效3—4小时高峰8—10小时持续24—30小时

来得时（甘精胰岛素注射液）

诺和平（地特胰岛素）

长秀霖（重组甘精胰岛素）;;;;;;;;6、肠促胰素类似物和DPP-4抑制剂;肠促胰岛激素:GLP-1和GIP;;GLP-1(DPP-4抑制剂)的作用机制;;肠促胰岛激素通过DPP-4酶迅速代谢灭活;DPP-4酶抑制剂的特性;;七、糖尿病治疗路径;（二）控制血糖的治疗（常用药）;

（三）与糖尿病有关系的治疗

1、抗血小板聚集

;

2、脑血管疾病

;3、心血管专用药;