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医保人员培训试卷

单项选择题（每题2分，共10题）

1.医保定点医疗机构首次申请需提交的材料不包括（）

A.医疗机构执业许可证B.法人身份证C.财务报表

答案：C

解析：首次申请医保定点医疗机构，需提交医疗机构执业许可证、法人身份证等，财务报表一般不是必需材料。

2.医保报销起付线是指（）

A.报销的最高费用B.报销的最低费用C.自行承担的费用

答案：B

解析：起付线是医保报销的最低费用标准，达到此标准以上部分才按规定报销。

3.以下哪种不属于医保目录内药品（）

A.甲类B.乙类C.丙类

答案：C

解析：医保药品目录分为甲类和乙类，丙类不属于医保目录药品。

4.居民医保的缴费周期通常是（）

A.每月B.每季度C.每年

答案：C

解析：居民医保大多是按年缴费。

5.医保电子凭证的激活渠道不包括（）

A.支付宝B.微信C.银行柜台

答案：C

解析：医保电子凭证可在支付宝、微信等渠道激活，银行柜台一般不能激活。

6.医保报销时，异地就医备案方式不包括（）

A.电话备案B.现场备案C.短信备案

答案：C

解析：异地就医备案方式有电话备案、现场备案等，短信备案不是常见方式。

7.职工医保个人账户可用于支付（）

A.住院费用B.门诊购药C.体检费

答案：B

解析：职工医保个人账户主要用于支付门诊费用、购药等。

8.医保基金的主要来源是（）

A.财政拨款B.个人缴费和单位缴费C.社会捐赠

答案：B

解析：医保基金主要由个人缴费和单位缴费组成。

9.下列哪种情况可享受医保报销（）

A.美容整形手术B.因交通事故受伤C.普通疾病门诊

答案：C

解析：美容整形手术、交通事故受伤（一般由责任方赔付）通常不享受医保报销，普通疾病门诊符合规定可报销。

10.医保结算单上“统筹支付”指的是（）

A.个人支付部分B.医保基金支付部分C.医院减免部分

答案：B

解析：统筹支付是医保基金支付的费用部分。

多项选择题（每题2分，共10题）

1.医保的主要类型有（）

A.职工医保B.居民医保C.新农合

答案：AB

解析：新农合已与城镇居民医保整合为城乡居民基本医疗保险，现在主要医保类型是职工医保和居民医保。

2.医保报销需要提供的材料有（）

A.病历B.发票C.费用清单

答案：ABC

解析：病历、发票、费用清单都是医保报销时需提供的基本材料。

3.医保违规行为包括（）

A.挂床住院B.串换药品C.分解住院

答案：ABC

解析：挂床住院、串换药品、分解住院等都是医保违规行为，损害医保基金安全。

4.职工医保的待遇包括（）

A.住院报销B.门诊统筹C.个人账户

答案：ABC

解析：职工医保有住院报销、门诊统筹和个人账户等多项待遇。

5.居民医保的参保对象包括（）

A.城镇非从业居民B.农村居民C.在校学生

答案：ABC

解析：城镇非从业居民、农村居民、在校学生等都可参加居民医保。

6.医保信息系统的功能有（）

A.参保登记B.费用结算C.监控审核

答案：ABC

解析：医保信息系统具备参保登记、费用结算、监控审核等多种功能。

7.异地就医直接结算的条件有（）

A.已办理异地就医备案B.就医医院为联网定点医院C.参保状态正常

答案：ABC

解析：已办理异地就医备案、就医医院为联网定点医院且参保状态正常是异地就医直接结算的必要条件。

8.医保药品目录分为（）

A.甲类B.乙类C.丙类

答案：AB

解析：医保药品目录分为甲类和乙类。

9.医保服务医师的职责有（）

A.合理诊疗B.准确上传医保信息C.协助患者骗保

答案：AB

解析：医保服务医师应合理诊疗、准确上传医保信息，协助患者骗保是违规行为。

10.影响医保报销比例的因素有（）

A.就医医院等级B.药品类型C.参保类型

答案：ABC

解析：就医医院等级、药品类型、参保类型都会影响医保报销比例。

判断题（每题2分，共10题）

1.所有医院都可以直接进行医保报销。（）

答案：×

解析：只有医保定点医院才可按规定进行医保报销。

2.医保个人账户余额可以取现金。（）

答案：×

解析：多数地区医保个人账户余额不能取现金，只能用于规定的医疗消费。

3.异地就医必须先自己垫付费用再回参保地报销。（）

答案：×

解析：已办理异地就医备案且就医医院支持直接结算的，可直接结算，无需先垫付。

4.职