生理循环系统心脏的射血和充盈课件.pptVIP

心肌细胞的分类;;;（一）自动节律性，简称自律性

定义：心肌细胞在无外来刺激的情况下，能自动发

生节律性兴奋的特性。

衡量自律性高低的指标：频率（次/分）

1.心脏的起搏点

窦房结＞房室交界＞房室束及左右束支＞浦肯野纤维

100次/分50次/分40次/分25次/分

窦房结是心脏的正常起搏点，称窦性心律（50-90次/分）。

;心肌兴奋性变化的主要特点：

◆有效不应期长(平均200～250ms),相当于心肌整个收缩期和舒张早期。

是骨骼肌与神经纤维的100倍和200倍。

心肌有效不应期的长短主要取决于2期（平台期）。

生理意义：

不发生强直收缩，实现心脏泵血功能。;（2）心脏内兴奋传导的特点及生理意义;心肌收缩的特点

（一）同步收缩（全或无式收缩）

同步收缩，力量大，有利于心脏射血。

（二）不发生强直收缩

保持收缩后必有舒张的节律性活动，保

证心脏射血和充盈过程的正常进行。

（三）对细胞外Ca2+的依赖性

细胞外液Ca2+浓度高，内流增多，收缩

力增强，反之Ca2+浓度若过低，则出现兴

奋－收缩脱耦联。;名称时间（S）幅度（mV)意义

P波＜0.11＜0.25两心房去极过程

QRS波0.06～0.110.5～2.0两心室去极过程

T波0.05～0.25＞同导联主波1/10两心室复极化过程

P-R间期0.12～0.20兴奋由心房→心室的时间

S-T段0.05～0.15心室全部去极化

Q-T间期0.32～0.44心室去极化+复极化的时间;第六章血液循环;右心：泵血入肺循环；

左心：泵血入体循环。;一、心动周期与心率

(一)心动周期

定义：心脏每收缩和舒张一次，构成一个心脏

的机械活动周期。

以正常成年人心率平均为75次/分计算，每个心动周期历时0.8秒：每格为0.1秒;心缩期：心室的收缩心舒期：心室的舒张

特点:

①心动周期时程的长短与心率有关

②心率快慢主要影响舒张期

③舒张期时间＞收缩期时间

④全心舒张期长→利于心肌休息和心室充盈;;;;;;;心房收缩期;;;;心动周期中压力、容积等变化;心房在心脏泵血活动中的作用

;二、心脏泵血特点

心脏节律性收缩和舒张而造成心室和心房及动脉之间的压力差，形成推动血液流动的动力；

心脏内4套瓣膜的启闭控制着血流的方向。

在一个心动周期中室内压变化最快的时期是等容收缩期和等容舒张期

一次射血量仅为充盈量的55％－65％

;心音;心音图；;;;案例1：两青年男性患者，每搏输出量均为75ml、心率均为90次/分，二人左室舒张末容积均为160ml，其中甲患者身高1.5m，体重50kg，体表面积1.4m2,血压130/80mmHg；乙患者身高1.6m，体重68kg、体表面积1.7m2,血压140/90mmHg，如何判断两患者的心功能？;心脏泵血功能的评价

（一）心脏的输出量

1.每搏输出量及射血分数

每搏输出量（stokevolume）：一侧心室一次收缩所射出的血液量。正常人约70ml。

生理意义：心功能的基础参数。

每搏输出量SV=收缩前心室容积—收缩后心室容积

=舒张末期容积(end-diastolicvolume,EDV)

—收缩末期容积(end-systolicvolume,ESV）;;2.每分输出量与心指数

每分输出量：每分钟由一侧心室射入动脉的血液总量。

即：心输出量＝每搏输出量×心率＝4.5～6L/min

生理意义：评价不同状态下的心功能

心指数：安静和空腹状态下,每平方米体表面

积的心输出量。

即：＝心输出量/分/体表面积（1.6-1.7m2）

＝3.0～3.5L/min/m2

变异：10岁心指数最大（4L/min/m2以上）；以后随年龄