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研究报告

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卵巢癌早期筛查中国专家共识(2026年版)解读(1)

一、卵巢癌概述

1.卵巢癌的定义与流行病学特点

卵巢癌是一种起源于卵巢组织的恶性肿瘤，其发病原因尚不完全明确，可能与遗传、环境、激素等多种因素有关。卵巢癌的早期症状不典型，容易被忽视，导致发现时往往已处于晚期。据统计，全球每年约有22.4万新发卵巢癌病例，其中约13.2万人死亡。卵巢癌的发病率在全球范围内呈上升趋势，尤其在发达国家更为明显。在我国，卵巢癌的发病率也呈逐年上升趋势，已成为女性生殖系统恶性肿瘤中病死率最高的疾病之一。

流行病学研究表明，卵巢癌的发病与年龄、遗传因素、生育状况、月经史、激素替代疗法等密切相关。年龄是卵巢癌发病的重要危险因素，发病率随年龄增长而升高，尤其是50岁以上女性。家族遗传性卵巢癌综合征是一种遗传性疾病，其携带者发生卵巢癌的风险远高于普通人群。此外，生育次数少、初潮年龄早、绝经年龄晚、长期使用激素替代疗法等也是卵巢癌的潜在危险因素。

卵巢癌的流行病学特点还表现在地区差异上。发达国家的卵巢癌发病率普遍高于发展中国家，这可能与生活方式、医疗保健水平等因素有关。在发展中国家，由于医疗资源有限，卵巢癌的早期诊断和治疗率较低，导致病死率较高。因此，加强卵巢癌的早期筛查和健康教育，提高公众对卵巢癌的认识，对于降低卵巢癌的发病率和病死率具有重要意义。

2.卵巢癌的分类与病理类型

卵巢癌的分类主要基于其组织学起源和病理特征，可以分为多种类型。最常见的类型为上皮性卵巢癌，占所有卵巢癌病例的约60%至70%。这种癌症起源于卵巢表面上皮细胞，可以分为浆液性癌、黏液性癌、子宫内膜样癌和透明细胞癌等亚型。例如，浆液性癌是最常见的上皮性卵巢癌，其发病率约占上皮性卵巢癌的50%。

另一种常见的卵巢癌类型是生殖细胞肿瘤，约占卵巢癌病例的15%至20%。这类肿瘤起源于生殖细胞，包括无性细胞瘤、内胚窦瘤、畸胎瘤和混合性生殖细胞肿瘤。无性细胞瘤是生殖细胞肿瘤中最常见的类型，其发病率约占所有卵巢癌病例的4%。例如，一位年轻女性患者被诊断为无性细胞瘤，经过手术和化疗后，她的病情得到了控制。

第三种类型是性索-间质肿瘤，约占卵巢癌病例的5%至10%。这类肿瘤起源于性索和间质细胞，包括颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤和纤维瘤等。颗粒细胞瘤是最常见的性索-间质肿瘤，其发病率约占所有卵巢癌病例的2%。例如，一位中年女性患者因颗粒细胞瘤接受了手术治疗，随后进行了辅助化疗，她的预后良好。

根据世界卫生组织的数据，上皮性卵巢癌的发病率在不同地区存在差异，北美和欧洲地区较高，而亚洲和非洲地区相对较低。生殖细胞肿瘤和性索-间质肿瘤的发病率在不同年龄段也有不同，例如生殖细胞肿瘤在年轻女性中较为常见，而性索-间质肿瘤则更常见于绝经后女性。此外，研究表明，遗传因素在卵巢癌的发生中也起着重要作用，BRCA1和BRCA2基因突变是导致家族性卵巢癌的主要遗传因素。

3.卵巢癌的临床表现与诊断

卵巢癌的临床表现通常不典型，这使得早期诊断较为困难。常见的症状包括腹部或盆腔肿块、腹部不适、腹胀、尿频或便秘、盆腔疼痛等。据研究表明，约30%至40%的卵巢癌患者在诊断时已经处于晚期。例如，一位50岁的女性患者因不明原因的腹部膨胀和不适就诊，经过检查发现患有晚期卵巢癌。

卵巢癌的诊断主要依赖于病史采集、体格检查、实验室检查和影像学检查。病史和体格检查可以帮助医生发现患者是否有上述症状。实验室检查包括血液肿瘤标志物的检测，如CA125、HE4等。影像学检查包括超声波检查、CT扫描和MRI等，这些检查可以观察卵巢的大小、形状和内部结构，有助于诊断和评估肿瘤的分期。据统计，约80%的卵巢癌患者的CA125水平在诊断时升高。

确诊卵巢癌通常需要手术切除肿瘤并进行组织病理学检查。手术可以切除肿瘤和受累的组织，同时有助于评估肿瘤的分期。根据美国癌症联合委员会（AJCC）的分期系统，卵巢癌的分期从I期（局限在卵巢）到IV期（已扩散至远处）。例如，一位70岁的女性患者在手术中切除了卵巢肿瘤和周围组织，病理结果显示为III期卵巢癌。

值得注意的是，由于卵巢癌的早期症状不明显，许多患者在被诊断为卵巢癌时往往已经处于晚期。因此，对于有卵巢癌高危因素的女性，建议定期进行筛查。据统计，通过早期诊断和治疗，卵巢癌患者的5年生存率可以从晚期的15%提高至早期的90%。此外，卵巢癌的治疗方法包括手术、化疗、放疗和靶向治疗等，医生会根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。

二、卵巢癌早期筛查的重要性

1.早期卵巢癌的治愈率与生存率

(1)早期卵巢癌的治愈率相对较高，尤其是在肿瘤局限于卵巢的情况下。根据美国癌症协会的数据，I期卵巢癌患者的5年生存率可达到90%以上。然而，随着肿瘤的扩散，治愈率会显著下降。例如，II