2026年高级卫生专业技术资格考试病案信息技术(097)(副高级)复习重点精析.docxVIP

高级卫生专业技术资格考试病案信息技术(097)(副高级)备考要点

一、考试概述

1.考试基本信息

考试形式：人机对话（计算机化考试）

考试时间：120分钟

题型结构：单选题、多选题、案例分析题

总分：100分

合格标准：60分（各省可能略有调整）

考试特点：注重实践能力、强调临床思维、紧密结合信息化

2.能力要求层次

掌握：60%-核心知识点，必须熟练运用

熟悉：30%-重要知识点，能够理解应用

了解：10%-一般知识点，基本认知即可

二、核心知识体系

1.病案管理概论

病案定义与属性：医疗记录的法律属性、信息属性、档案属性

病案管理发展历程：传统纸质→数字化→智能化演进路径

病案管理基本原则：完整性、准确性、及时性、安全性、可用性

病案管理组织架构：三级质控体系、部门职责划分

2.病案管理规范与制度

《医疗机构病历管理规定（2013年版）》核心条款

《电子病历应用管理规范（试行）》要点解读

病案书写基本规范与质量评价标准

病案归档、借阅、复印制度设计

病案保留期限与销毁规范（永久、30年、15年）

3.病案全程质量管理

环节质控：入院24小时、在院运行、出院审核

终末质控：首页质控、内涵质控、归档质控

质控指标体系：病历甲级率、首页合格率、返修率

质控工具应用：PDCA循环、品管圈、RCA根因分析

1.国际疾病分类（ICD-10）

编码原则与规则

总规则：强烈优先分类章、优先编码原则、附加编码原则

特殊组合章：第一章、第二章、第五章、第十三章、第十九章、第二十章

编码结构：字母+数字的3-5位编码体系

主导词选择技巧：病因、解剖部位、临床表现三要素

重点章节精讲

第一章（A00-B99）：传染病与寄生虫病

HIV编码规则（B20-B24）、后遗症编码（B90-B94）

第二章（C00-D48）：肿瘤

动态编码（/0-/6）、交搭跨越规则（.8）、部位编码原则

C97复合癌与多发性骨髓瘤编码区别

第四章（E00-E90）：内分泌、营养和代谢疾病

糖尿病详细分类（E10-E14）、合并症编码规则

第九章（I00-I99）：循环系统疾病

急性心肌梗死（I21-I22）、心绞痛稳定性分类

高血压与心脏病关系编码（I11-I13）

第十章（J00-J99）：呼吸系统疾病

流感编码（J09-J11）、肺炎病原体分类（J12-J18）

第十一章（K00-K93）：消化系统疾病

疝的并发与梗阻编码（K40-K46）

第十三章（M00-M99）：肌肉骨骼和结缔组织疾病

关节病编码（M15-M19）、部位详细分类规则

第十九章（S00-T98）：损伤、中毒和外因后果

编码结构：S（单部位损伤）、T（多部位及未特指损伤）

第七位数扩展编码规则（.0-.9）

第二十章（V01-Y98）：疾病和死亡的外因

意外、自害、意图不确定编码区别

运输事故编码（V01-V99）的详细分类

常见编码错误辨析

主要诊断选择不当（如症状代替病因）

合并编码遗漏（如高血压伴心脏病）

特异性不足（使用.9未特指编码）

附加编码缺失（如肿瘤形态学编码）

2.手术操作分类（ICD-9-CM-3）

编码体系架构

第一章至第十八章系统分类

细目编码：00-99两位数字扩展

手术操作名称构成：部位+术式+入路+疾病性质

重点章节

第一章：解剖系统手术（00-86）

介入治疗编码（00.5-00.6）、机器人辅助手术（00.9）

第二章：整形手术（86-87）

皮瓣移植、游离皮片移植编码区别

第七章：心血管系统手术（35-39）

支架置入术（36.06-36.07）、搭桥术（36.1x）

第八章：消化系统手术（42-54）

腹腔镜手术编码规则、内镜操作分类

第九章：泌尿系统手术（55-59）

经尿道手术编码特点

第十三章：产科操作（72-75）

剖宫产术（74.0-74.2）、产钳助产分类

特殊操作编码

治疗性超声、CT引导下穿刺

内镜操作与手术的区别标准

介入放射学操作编码（00.5-00.6）

1.医院信息系统集成

HIS系统：病案管理模块功能架构

EMR系统：电子病历数据标准与结构

PACS/LIS系统：影像检验结果集成方式

系统集成技术：HL7标准、DICOM标准、API接口

数据交换规范：互联互通标准化成熟度测评

2.病案数字化管理

数字化技术：扫描分辨率（≥300dpi）、OCR识别、双层PDF

存储架构：在线存储（3年）、近线存储（10年）、离线存储

备份策略：3-2-1备份原则（3份副本、2种介质、1份异地）

检索技术：全文检索、结构化检索、语义检索

数字签名：CA认证、时间戳、法律效力

3.数据挖掘与分析

病案首页数据利用：DRG/DIP分组、绩效考核、临床科研

数据清洗技术：缺失值处理、异常值检测、标准化映射

统计分析方法：描述性