护理感染控制实践要点.pptVIP

护理感染控制实践要点

第一章感染控制的背景与重要性

全球感染性疾病挑战25%全球死亡占比WHO统计显示,每年因感染性疾病导致的死亡占总死亡人数的四分之一以上37%感染率降低潜力通过规范的手卫生依从性提升,医院感染率可显著下降严峻形势抗生素耐药性问题日益严重,护理面临前所未有的挑战医院获得性感染导致患者住院时间延长,痛苦加重感染并发症显著提高患者死亡率和医疗成本

感染控制

护理在感染控制中的核心地位护理工作贯穿患者诊疗的全过程,从入院评估到康复出院,护理人员与患者接触最为密切,这使得护理质量成为决定感染控制成效的关键因素。01预防阶段实施标准预防措施,评估感染风险,采取针对性防护策略02治疗阶段执行无菌技术操作,监测感染指征,及时发现异常情况03康复阶段提供健康教育,指导患者自我防护,降低院外感染风险标准预防措施是所有护理工作的基石,无论患者是否确诊感染,都应严格执行基本防护原则

第二章感染传播途径与风险识别

感染传播的主要途径接触传播最常见的传播方式,包括直接接触和间接接触典型病原体:MRSA(耐甲氧西林金黄色葡萄球菌)艰难梭菌、多重耐药菌预防重点:手卫生、环境消毒飞沫传播通过咳嗽、打喷嚏产生的大颗粒飞沫传播,传播距离约1米典型疾病:流感、百日咳、腮腺炎预防措施:医用外科口罩、保持距离空气传播病原体通过微小飞沫核长时间悬浮于空气中传播典型疾病:肺结核、水痘、麻疹预防措施:N95口罩、负压隔离血液传播通过血液、体液接触传播的血源性病原体典型疾病:乙型肝炎、HIV、梅毒

感染风险高危场景高风险科室重症监护室患者免疫力低下,侵入性操作多,感染风险极高手术室开放性创口,无菌要求严格,任何疏忽都可能导致感染发热门诊传染病患者集中,交叉感染风险大高危操作中心静脉导管置入与维护气管插管与机械通气留置导尿管操作各类引流管护理伤口换药处置血液透析操作高危人群特别关注对象:免疫功能低下患者术后患者新生儿和早产儿高龄患者糖尿病患者

第三章基础护理中的关键感染控制措施

手卫生:最廉价且最有效的措施WHO七步洗手法标准流程掌心相对,手指并拢相互揉搓手心对手背,沿指缝相互揉搓,双手交换进行掌心相对,双手交叉沿指缝相互揉搓弯曲手指关节,在另一手掌心旋转揉搓一手握另一手大拇指旋转揉搓,双手交换指尖并拢,在另一手掌心旋转揉搓,双手交换螺旋式揉搓手腕,双手交换进行关键要点:整个揉搓过程时间≥15秒,使用流动水冲洗,纸巾擦干或烘干机烘干手卫生的五个关键时刻1接触患者前保护患者免受医护人员手部携带病原体的侵害2进行无菌操作前防止病原体进入患者体内3体液暴露风险后保护医护人员和环境4接触患者后保护医护人员和医疗环境5接触患者周围环境后防止环境病原体传播37%感染率降低

消毒隔离分层防护根据不同传播途径,采取相应级别的防护措施,是精准防控的关键。过度防护浪费资源,防护不足则增加风险,因此必须科学分层。接触传播防护标准装备:一次性医用手套(接触患者或污染物品时)隔离衣或防护服(可能被污染时)专用医疗器械,使用后严格消毒适用场景:MRSA、艰难梭菌、多重耐药菌感染患者护理飞沫传播防护标准装备:医用外科口罩(进入患者区域时佩戴)保持与患者距离≥1米面屏或护目镜(近距离操作时)适用场景:流感、百日咳、腮腺炎等呼吸道飞沫传播疾病空气传播防护标准装备:N95或KN95医用防护口罩(密合性测试合格)负压隔离病房(换气次数≥12次/小时)全套防护服、护目镜、面屏

环境清洁与终末消毒先进消毒技术过氧化氢雾化消毒能够杀灭99.99%的新冠病毒及其他病原体,适用于病房终末消毒和大面积环境消毒。操作时人员需撤离,消毒后充分通风。紫外线C波段照射标准剂量:30W紫外线灯,照射距离1米,时间≥30分钟注意事项:照射期间无人员在场,定期监测灯管强度,保持灯管清洁物体表面消毒高频接触表面(床栏、门把手、开关)每日至少2次擦拭消毒,使用有效氯500-1000mg/L消毒液,作用时间≥10分钟医疗器械处理

第四章专科护理技术与感染控制实践

呼吸道感染护理氧疗个体化管理轻度缺氧:鼻导管吸氧1-3L/min,维持血氧饱和度≥93%中重度缺氧:高流量湿化氧疗(HFNC),流量可达40-60L/min,FiO?可调节至21%-100%严重呼吸衰竭:无创或有创机械通气支持呼吸道分泌物管理吸痰技术:持续负压吸引,压力控制在80-120mmHg,单次吸引时间15秒管路维护:定期更换吸引管路(每24小时),保持密闭式吸痰系统清洁湿化管理:保持气道湿化,温度32-35℃,相对湿度100%口腔护理重要性规范的口腔护理可降低呼吸机相关肺炎(VAP)发生率30-50%护理频次:每日至少2次,使用0.12%氯己定溶液技术要点:清洁牙齿、舌面、口腔黏膜,及时清除分泌物

消化道感染护理感染源控制01粪便管理使用漂白粉乳剂(浓度20%)