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医院急诊预检分诊流程与操作标准

急诊预检分诊作为医院急诊服务体系的首要环节，其核心价值在于快速识别急危重症患者，合理分配医疗资源，确保患者得到及时、恰当的救治。一个科学、高效的预检分诊流程与操作标准，是提升急诊服务质量、保障医疗安全的关键。本文将从实际应用角度出发，详细阐述急诊预检分诊的规范流程与核心操作标准。

一、急诊预检分诊的核心概念与重要性

急诊预检分诊并非简单的“挂号”或“排序”，而是由具备专业资质的医护人员，根据患者的主诉、症状、体征及生命体征等信息，在最短时间内对患者病情的紧急程度进行评估、分级，并依据分级结果将患者引导至相应区域接受诊疗的过程。其重要性体现在：

1.保障患者安全：优先处理危及生命的急重症，避免延误救治时机。

2.优化医疗资源配置：使有限的急诊资源得到最合理、高效的利用。

3.提高急诊运行效率：减少患者等待时间，改善就医体验。

4.规范医疗行为：为急诊诊疗活动提供有序的开端。

二、急诊预检分诊流程

急诊预检分诊流程应遵循快速、准确、有序的原则，通常包括以下关键步骤：

（一）接诊与初步评估

患者到达急诊后，分诊人员应立即主动上前接诊。通过简明扼要的询问（如“您哪里不舒服？”“这种情况持续多久了？”“有没有胸痛、呼吸困难等症状？”）和快速的视诊、触诊，对患者的整体状况形成初步判断。重点关注患者的神志、面色、呼吸、有无明显外伤或出血等。

（二）信息登记与核对

在初步评估的同时或之后，指导或协助患者/家属完成必要的信息登记，包括姓名、年龄、联系方式、主要症状、既往病史（如高血压、糖尿病、心脏病等）、药物过敏史等。对于意识不清或无家属陪伴的患者，应设法获取身份信息，并在病历中注明。信息登记应力求准确、完整，为后续诊疗提供基础。

（三）分级评估与判定

这是预检分诊的核心环节。分诊人员需运用标准化的分诊工具，结合自身专业判断，对患者进行病情严重程度分级。目前国内广泛采用的是“五级分诊标准”：

1.Ⅰ级（濒危）：患者生命垂危，如心跳呼吸骤停、严重休克、大面积心梗等，需立即进行复苏和抢救，应在0分钟内进入抢救区域。

2.Ⅱ级（危重）：患者病情严重，存在生命威胁的潜在风险，如严重胸痛、重度呼吸困难、活动性大出血等，需尽快得到救治，应在10分钟内得到医疗干预。

3.Ⅲ级（紧急）：患者病情紧急，存在潜在加重风险，但短期内无生命危险，如高热、中度外伤、持续腹痛等，应在30分钟内得到医疗评估。

4.Ⅳ级（亚紧急）：患者病情相对稳定，症状较轻，预计不需要紧急医疗干预，如轻微外伤、低度发热、慢性症状急性加重但程度较轻等，可在1小时内安排就诊。

5.Ⅴ级（非紧急）：患者病情稳定，症状轻微，多为慢性病复诊或轻微不适，如轻微头痛、皮疹等，可在2小时内或按常规顺序就诊。

分级过程中，务必以患者当前的生命体征、主要症状和潜在风险为主要依据，避免过度依赖患者或家属的主观描述。

（四）分流与处置

根据分级结果，将患者引导至相应的诊疗区域：

*Ⅰ级、Ⅱ级患者：立即启动应急预案，通知相关医护人员，迅速送入抢救室或复苏单元。

*Ⅲ级患者：安排至急诊抢救区或优先诊疗区，尽快接受医生评估。

*Ⅳ级、Ⅴ级患者：引导至普通候诊区等候，并告知大致等候时间。同时，需告知患者及家属候诊期间如出现症状加重或新的紧急情况，应立即告知分诊台。

（五）动态观察与再评估

分诊并非一次性行为。对于候诊患者，分诊人员应定期进行巡视和动态观察，特别是对Ⅲ级及以上患者，以及那些有潜在病情变化风险的患者（如老年、儿童、有多种基础疾病者）。一旦发现患者病情加重或出现紧急情况，应立即重新评估分级，并调整诊疗优先级。

（六）信息交接与记录

分诊工作完成后，分诊人员应与接收区域的医护人员进行简要的病情交接，确保信息传递准确无误。同时，需将分诊过程、分级结果、主要评估依据等详细记录在急诊病历或专门的分诊记录单上，做到字迹清晰、内容完整、有据可查。

三、急诊预检分诊操作标准

为确保预检分诊工作的质量与安全，必须严格遵守以下操作标准：

（一）人员资质与专业素养标准

1.分诊人员应具备注册护士资质，并经过急诊预检分诊专业培训，考核合格后方可上岗。

2.具备扎实的医学基础知识、丰富的临床经验和敏锐的病情观察能力。

3.掌握常见急症的识别要点、危重症的早期预警征象及基本生命支持技能。

4.具备良好的沟通能力、应急处置能力和人文关怀精神，能有效应对患者及家属的焦虑情绪。

（二）时效性标准

1.患者到达后，分诊人员应在2-5分钟内完成初步评估和分级。

2.对于Ⅰ级患者，必须立即响应，争分夺秒。

3.严格按照分级对应的时间要求安排患者就诊，避免人为延误。

（三）准确性标准

1.严格按照标准化分诊工具和流程进行操作，减少主观因