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肱骨骨折患者石膏更换护理要点

第一章肱骨骨折基础知识

肱骨骨折概述什么是肱骨骨折肱骨是连接肩关节与肘关节的重要长骨,是上肢的主要支撑结构。肱骨骨折是临床常见的骨折类型,多因各种外力作用导致骨的连续性中断。主要致伤原因跌倒时手臂着地,传导暴力致骨折直接暴力打击肱骨部位老年患者骨质疏松,轻微外力即可致骨折交通事故等高能量损伤

肱骨骨折的常见类型近端骨折发生在肩部附近的骨折,包括肱骨头、解剖颈、外科颈骨折。多见于老年骨质疏松患者,常需要较长固定时间。干骺端骨折位于肱骨中段的骨折,是最常见的类型。由于桡神经紧贴肱骨,此类骨折需特别注意神经损伤的评估与护理。远端骨折靠近肘部的骨折,包括髁上骨折、髁间骨折等。儿童多见,容易合并血管神经损伤,需密切观察肢体血运。

骨折治疗原则复位(整复)通过手法或手术将骨折断端恢复至正常解剖位置,为骨愈合创造良好条件。复位质量直接影响后续治疗效果。固定使用石膏、夹板或内固定装置维持骨折端的稳定性,防止骨折移位。固定时间需根据骨折类型和愈合情况而定。功能恢复在保证骨折稳定的前提下,早期进行适度的功能锻炼,促进血液循环,防止关节僵硬和肌肉萎缩,加速康复进程。

肱骨骨折影像学表现影像学检查的重要性X光片是诊断肱骨骨折的首选检查方法,能够清晰显示骨折线的位置、骨折断端的移位情况以及是否存在粉碎性骨折。通过影像学检查,医护人员可以准确评估骨折严重程度。关注要点骨折线的走向与类型骨折断端的对位对线情况是否存在骨折碎片周围软组织肿胀程度复查时观察骨痂生长情况

第二章石膏固定的作用与类型石膏固定是治疗肱骨骨折最常用的保守治疗方法之一。合理的石膏固定不仅能维持骨折复位后的稳定性,还能为骨折愈合创造最佳环境。了解不同类型石膏的特点和适应症,是做好护理工作的基础。

石膏固定的目的维持骨折稳定石膏固定能够有效限制骨折部位的活动,维持骨折断端的稳定接触,为骨痂生长和骨性愈合提供必要的力学环境。这是骨折愈合的基本前提。防止二次损伤通过限制肢体活动,石膏固定可以有效防止骨折断端移位造成的二次损伤,避免损伤周围的血管、神经等重要组织结构,降低并发症发生风险。减轻疼痛稳定的固定能够减少骨折断端的异常活动,从而显著减轻患者的疼痛感。同时,石膏的支撑作用也能保护受损的软组织,促进局部炎症消退。保护软组织石膏提供的外部支撑能够保护骨折周围的肌肉、筋膜、血管等软组织免受进一步损伤,为软组织修复创造良好条件,加速整体康复进程。

石膏材料介绍传统石膏特点与优势塑形性能优异,能够精确贴合肢体轮廓价格经济实惠,适合大规模临床应用固化后硬度高,提供可靠的支撑强度适合复杂骨折和特殊部位的固定使用注意传统石膏不能沾水,患者需要特别注意保持干燥。固化过程中会产生热量,需要观察患者反应。玻璃纤维石膏特点与优势重量轻便,减轻患者负担透气性好,皮肤更舒适具有一定防水性能颜色多样,儿童接受度高X光透射性好,便于复查使用注意虽然防水,但仍需避免长时间浸泡。价格相对较高,需根据患者经济情况选择。

石膏固定的常见类型长臂石膏从腋窝下方延伸至手掌,固定肩、肘、腕三个关节。主要用于肱骨近端骨折或需要限制肩肘活动的病例。固定范围大,稳定性好,但患者活动受限明显。短臂石膏从肘部以下延伸至手掌,主要固定肘关节和前臂。适用于肱骨远端骨折或肘部损伤。相对于长石膏,患者肩关节可以活动,日常生活便利性较好。石膏夹板(副木)U型或板状石膏,用绷带固定于肢体一侧或两侧。主要用于骨折早期肿胀明显时的临时固定,或者作为石膏拆除后的过渡性保护。可调节松紧度,适应肿胀变化。选择何种石膏类型取决于骨折的具体部位、稳定程度、患者年龄及活动需求等多方面因素。护理人员需要了解各类石膏的特点,以便更好地指导患者护理和康复。

石膏固定方式对比固定范围长石膏覆盖范围最大,短石膏次之,夹板最小。固定范围越大,稳定性越好,但患者的活动受限也越明显。适应症选择不稳定骨折优先选择长石膏,稳定性骨折可选短石膏,肿胀期或过渡期适合使用夹板。护理难度长石膏护理难度最大,需要注意多个关节的功能维护;短石膏居中;夹板最便于观察和调整。

第三章石膏更换的护理准备充分的准备工作是确保石膏更换顺利进行的关键。这不仅包括物品和环境的准备,更重要的是对患者身心状态的全面评估。系统的准备工作能够提高操作效率,减少患者痛苦,降低并发症风险。

更换石膏的适应症01石膏破损松动石膏出现裂缝、断裂或明显松动时,固定效果大打折扣,无法维持骨折端的稳定性,必须及时更换以避免骨折移位。02污染潮湿石膏受潮或被污染后,不仅会失去应有的硬度和支撑力,还可能引起皮肤浸渍、感染等并发症,需要及时更换。03肢体肿胀变化骨折早期肿胀消退后,原有石膏变松;或因并发症导致肢体肿胀加重,石膏过紧压迫血管神经,均需调整固定。04定期更换根据医嘱和骨折愈合情况,需要定期更换石膏以重新评