压疮风险课件2025年下载.pptxVIP

第一章压疮风险概述第二章评估与筛查第三章预防策略第四章管理与培训第五章特殊人群管理第六章新技术与未来方向

01第一章压疮风险概述

压疮风险认知现状与重要性压疮（又称压力性损伤）是临床常见的并发症，对患者生活质量、医疗成本及死亡率均有显著影响。国际压疮顾问小组（NPUAP）2023年报告显示，美国每年压疮相关医疗费用高达约376亿美元，其中约60%的患者发生在医院内。我国2024年《压疮预防与治疗指南》指出，我国住院患者压疮发生率约为2.7%-5.3%，而在长期护理机构中，这一比例更高，可达10%-15%。以某三甲医院2024年第一季度数据为例，骨科压疮发生率高达4.1%，成为医疗质量管理的重点关注问题。压疮的发生不仅增加患者的痛苦，延长住院时间，还可能引发感染、败血症甚至死亡。因此，提高对压疮风险的认知，采取有效的预防措施，对于保障患者安全、降低医疗成本具有重要意义。

压疮的定义与分期I期：部分皮层缺失真皮暴露，无腐肉或焦痂。例如：翻身不及时导致患者枕部出现约2cm×3cm的浅表溃疡，基底粉红，无渗液。II期：全层皮层缺失可见皮下脂肪，但骨骼、肌腱或肌肉未外露。例如：骶尾部压疮深达脂肪层，可见黄色渗液。III期：全层组织缺失可见皮下脂肪，骨骼、肌腱或肌肉外露。例如：股骨术后患者的大腿外侧出现约5cm的III期压疮，伴有局部感染。IV期：全层组织缺失伴有骨骼、肌腱或肌肉暴露。例如：长期卧床患者的小腿出现大面积III期压疮，可见骨骼暴露。V期：全层组织缺失组织缺失伴有肉芽组织。例如：慢性压疮患者出现深达肌肉层的组织缺损，伴有肉芽组织。不可分期组织缺失深度无法确定。例如：患者因感染导致组织坏死，但无法确定具体深度。

压疮发生的关键因素分析局部因素持续受压、剪切力、摩擦力。例如：长期卧床患者因骶尾部持续受压导致压疮。全身因素低蛋白血症、营养不良、糖尿病等。例如：糖尿病患者因神经病变导致足部感觉减退，易发生压疮。环境因素潮湿、温度、活动受限。例如：使用不透气的床垫导致皮肤潮湿，增加压疮风险。护理因素翻身间隔过长、皮肤清洁不到位。例如：未按时翻身导致患者骶尾部压疮。

压疮风险预警指标与评估工具压疮风险评估是预防压疮的关键步骤，常用的评估工具包括Braden量表、Waterlow量表和NNPAP-EPUAP量表。Braden量表包含六个维度，每个维度评分0-4分，总分13-23分，评分越低风险越高。Waterlow量表更适用于评估体重和活动能力受限的患者。NNPAP-EPUAP量表则更全面，包含营养、合并症等因素。在实际应用中，应结合临床观察和患者具体情况选择合适的评估工具。例如，某ICU病房通过Braden量表评估发现，评分＜14分的患者中压疮发生率达18.7%，提示这些患者需要重点关注和预防措施。

02第二章评估与筛查

压疮风险评估工具介绍压疮风险评估工具的选择对预防压疮至关重要。国际通用的评估工具包括Braden量表、Waterlow量表和NNPAP-EPUAP量表。Braden量表适用于一般住院患者，包含六个维度：移动能力、活动程度、营养状况、摩擦力、湿度、对压力的耐受性，每个维度评分0-4分，总分13-23分，评分越低风险越高。Waterlow量表更适用于评估体重和活动能力受限的患者，包含11个维度，每个维度评分0-3分，总分0-33分。NNPAP-EPUAP量表则更全面，包含营养、合并症等因素，适用于高风险患者。在实际应用中，应结合临床观察和患者具体情况选择合适的评估工具。例如，某ICU病房通过Braden量表评估发现，评分＜14分的患者中压疮发生率达18.7%，提示这些患者需要重点关注和预防措施。

高风险人群筛查标准使用镇静剂者如连续使用＞48小时，因镇静剂导致活动减少。使用造口或引流管者因造口或引流管导致皮肤受压。长期使用激素者如泼尼松≥10mg/天，因激素导致皮肤变薄。外周血管疾病患者如动脉闭塞术后，因循环障碍导致皮肤缺血。糖尿病控制不佳者如糖化血红蛋白＞9%，因高血糖导致皮肤感染。

压疮筛查流程图评估对象评估频率评估工具所有住院患者需在入院24小时内进行首次评估。高风险患者需每日评估，中风险患者每3天评估，低风险患者每周评估。使用Braden量表、Waterlow量表或NNPAP-EPUAP量表进行评估。

压疮筛查中的常见误区压疮筛查过程中存在一些常见误区，如忽略动态评估、过度依赖量表、未区分压红与压疮等。例如，某患者术后第一天Braden评分15分（中危），次日因疼痛使用吗啡后评分降至12分（高危），但因未复评导致压疮发生。此外，某ICU护士仅依赖Waterlow量表，忽略患者刚做完胸腔穿刺（皮肤张力高），最终出现II期压疮。还有，某老年科医生因将压红记录为压疮，导致压疮发生率统计虚高。因此，应加强培训