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牙科手术知情同意书

双方基本信息

医方

医疗机构名称：[医疗机构全称]

地址：[详细地址]

联系电话：[电话号码]

医生姓名：[医生姓名]

医生职称：[具体职称]

患方

患者姓名：[患者姓名]

性别：[男/女]

年龄：[具体年龄]

身份证号：[身份证号码]

联系地址：[详细地址]

联系电话：[电话号码]

监护人姓名（若患者为未成年人或无完全民事行为能力人）：[监护人姓名]

监护人联系电话：[电话号码]

活动目的背景

目的

本次牙科手术旨在治疗患者存在的口腔疾病或改善口腔功能及美观状况。具体而言，根据患者的口腔检查、影像学检查及诊断结果，针对[具体病情，如龋齿、牙周炎、错颌畸形、牙齿缺失等]进行相应的手术治疗，以消除病痛、恢复口腔正常生理功能、提升患者生活质量，并预防相关口腔疾病的进一步发展和恶化。

背景

患者因[自述症状，如牙痛、牙龈出血、牙齿松动、牙齿排列不齐等]前来我院口腔科就诊。经详细的口腔检查、X线片、CT等影像学检查及必要的实验室检查后，诊断为[具体疾病名称]。经过多学科会诊和专业评估，综合考虑患者的病情、身体状况、口腔解剖结构等因素，认为目前手术治疗是较为有效的治疗方式。

具体流程

术前准备

1.全面检查

患者需完成口腔专科检查，包括口腔卫生状况评估、牙齿及牙周组织检查、咬合关系检查等。

进行影像学检查，如全景片、根尖片、CBCT等，以明确病变的部位、范围及与周围组织的关系。

完成必要的实验室检查，如血常规、凝血功能、传染病筛查、肝肾功能等，评估患者的身体状况能否耐受手术。

2.制定手术方案

医生根据检查结果，结合患者的个体情况和需求，制定个性化的手术方案。方案内容包括手术名称、手术步骤、预计手术时间、可能使用的材料和器械等。

与患者或其监护人充分沟通手术方案，详细解释手术的目的、过程、预期效果及可能出现的风险和并发症，解答患者的疑问，取得患者或其监护人的理解和同意。

3.口腔卫生准备

指导患者保持良好的口腔卫生习惯，术前使用抗菌漱口液漱口，以减少口腔细菌数量，降低术后感染的风险。

对于存在牙结石、牙菌斑等问题的患者，需进行洁治（洗牙），清除口腔内的污垢和细菌。

4.签署知情同意书

在充分了解手术相关信息后，患者或其监护人需签署本知情同意书，表明已充分理解手术的相关内容，并自愿接受手术治疗。

5.其他准备

患者需在术前告知医生自己的药物过敏史、既往病史、家族病史等信息，以便医生评估手术风险并采取相应的预防措施。

根据手术需要，患者可能需要在术前禁食、禁水一段时间，具体时间医生会根据手术类型和患者情况进行告知。

手术过程

1.麻醉

根据手术的部位、范围和患者的身体状况，选择合适的麻醉方式，如局部麻醉、全身麻醉等。

局部麻醉时，医生会在手术部位注射麻醉药物，以减轻手术过程中的疼痛。在注射麻醉药物前，会告知患者可能会有轻微的刺痛感，注射后手术部位会逐渐麻木。

全身麻醉由专业的麻醉医生进行操作，患者在手术过程中处于无意识状态。麻醉医生会在手术前对患者进行全面评估，制定个性化的麻醉方案，并在手术过程中密切监测患者的生命体征，确保患者的安全。

2.手术操作

医生严格按照预定的手术方案进行操作。以拔牙手术为例，首先会分离牙龈，然后使用牙挺等器械将牙齿挺松，最后用牙钳将牙齿拔除。对于种植牙手术，会在牙槽骨上制备种植窝，植入种植体，然后缝合创口。

在手术过程中，医生会尽量减少对周围组织的损伤，同时会密切观察患者的反应和生命体征。如果出现异常情况，会及时采取相应的处理措施。

术后护理

1.创口护理

术后医生会在创口处放置棉球或纱布，嘱咐患者咬紧，以压迫止血。一般需咬紧3060分钟后吐出。

告知患者术后24小时内不要刷牙、漱口，避免用力吸吮创口，以免引起出血。24小时后可使用温盐水或医生指定的漱口液轻轻漱口，保持口腔清洁，但要注意避免漱口水直接冲击创口。

对于有缝线的创口，医生会告知患者拆线时间，一般在术后57天。在此期间，要保持创口干燥，避免沾水，防止感染。

2.饮食注意

术后当日建议患者进食温凉、柔软的食物，如米粥、面条、鸡蛋羹等，避免食用过热、过硬、辛辣、刺激性食物，以免刺激创口引起疼痛或出血。

随着创口的愈合，可逐渐过渡到正常饮食，但仍要注意口腔卫生，避免食物残渣残留于创口处。

3.休息与活动

术后患者应注意休息，避免剧烈运动和过度劳累，保证充足的睡眠，以促进身体恢复。

避免长时间低头、弯腰等动作，以免引起创口出血。

4.用药指导