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儿童饮食行为问卷筛查评估问卷（word电子版共2页可打印编辑）.docx

儿童饮食行为问卷筛查评估问卷（word电子版共2页可打印编辑）.docx

    儿童饮食行为问卷筛查评估问卷

    姓名：____性别：□男￡女年龄：____

    您的宝宝存在挑食偏食，胃口小等喂养问题吗？除喂养问题外，您的宝宝有以下症状吗？（如果是，请在最符合您宝宝情况的选项方框内打√）。

    其中：

    “总是”指平均每周5天以上有此行为或感受

    “经常”指平均每周3~4天有此行为或感受

    “有时”指平均每周1~2天由此行为或感受

    “从不”指没有出现此行为或感受。

    1.对食物没兴趣并且很少有饥饿的表现

    ?￡总是￡经常￡有时￡从不

    2.对游戏或与人交流却很感兴趣

    ￡总是￡经常￡有时￡从不

    3.经常只吃几口后，就拒绝再吃

    ￡总是￡经常￡有时￡

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