肿瘤科化疗患者早期诊疗使用PICC指征培训课件.pptVIP

常见的肿瘤疾病肝癌大肠癌卵巢癌肺癌乳腺癌肾，膀胱癌消化道肿瘤血液肿瘤

肿瘤疾病的治疗方案手术治疗放疗化疗支持治疗

常用的化疗药物硫酸长春碱硫酸长春新碱盐酸阿霉素

常用化疗药的使用疗程对肿瘤进行药物治疗中，通常采用多种化疗药物联合化疗方案一般来说，根据化疗药物的作用，毒副作用及人体恢复间期，将一个化疗疗程分成数个周期，每个周期通常为21天或28天，整个疗程通常为8-12个月

化疗药对外周血管的副作用化疗药物对血管刺激性大，可导致化学性静脉炎和静脉周围炎药物外泄，造成组织损伤坏死

化疗药物外渗的表现输液部位疼痛→逐渐加重→局部肿胀→红斑水疱→硬结→溃疡

外周和中心静脉的比较上肢静脉系统度量状况静脉近似直径图解尺寸长度头静脉6mm38cm贵要静脉8mm24cm腋静脉16mm13cm锁骨下静脉19mm6cm右无名静脉19mm2.5cm左无名静脉19mm6cm上腔静脉20mm7cm

如何保护病人的外周血管选择适合的血管通道器材，为肿瘤患者输送化疗药物-----PICC，医护人员最佳的选择！

诊断使用PICCPICC的全称PerpherallyInsertedCentralCatheter外周静脉置入中心静脉导管

诊断使用PICCPICC的定义由外周静脉（贵要静脉，肘正中静脉，头静脉）穿刺插管，其尖端定位于上腔静脉或锁骨下静脉的导管。用于为患者提供中期至长期的静脉输液治疗（7天至1年）

诊断使用PICC

诊断使用PICCPICC的优势降低颈部和胸部插管的严重并发症，如血胸，气胸减少频繁静脉穿刺的痛苦和不适保留外周静脉，作为远期治疗的血管通路特别有助于高危和免疫抑制人群感染率3%可由护士操作适合医院，社区医疗，家庭病床慢性病需长期输液者

诊断使用PICCPICC的适应证需长期静脉输液的病人化疗胃肠外营养刺激外周静脉的药物缺乏外周静脉通路家庭病床的病人早产儿

诊断使用PICCPICC导管的特点材料---硅胶，柔软，弹性好全程可放射显影，使用时，可确认导管及其尖端位置总长度为65cm，可据个体及治疗需要预先修剪导管上以厘米做的刻度标记使得修剪导管既准确又容易

诊断使用PICCPICC穿刺的静脉选择贵要静脉—管径粗，路径直，静脉瓣少，一般作为首选肘正中静脉—粗直，静脉瓣多，个体差异大，一般作次选头静脉—前粗后细，高低起伏，为第三选择

诊断使用PICC导管尖端位置的确定液体和药物的类型输液疗程药物的PH和渗透压液体流速和体积

诊断使用PICC导管尖端两个可供选择位置上腔静脉锁骨下静脉-----由于其高血流量和高流速，使进入血管中的药物迅速被稀释上腔静脉，锁骨下静脉

诊断使用PICC导管尖端位置的体表定位上腔静脉—从预穿刺点沿静脉至右胸锁关节在向下至第三肋间锁骨下静脉—从预穿刺点沿静脉至胸骨切迹，再减去2cm

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