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研究报告

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危险痣的临床诊断流程

一、病史采集

1.患者基本信息

(1)患者张先生，男性，45岁，已婚，居住在市区。患者自述身体健康状况良好，无重大疾病史。患者从事办公室工作，工作压力大，经常加班，生活作息不规律，饮食偏油腻，缺乏运动。患者既往无过敏史，无手术史，无药物滥用史。患者家族中无遗传性疾病史，父母身体健康。

(2)患者于3个月前在洗澡时发现左上臂出现一颗新生的痣，无明显自觉症状。患者未予以重视，未采取任何措施。近一个月来，患者发现痣的体积逐渐增大，颜色变深，边缘变得不规则，有轻微的瘙痒感。患者开始担心，遂来我院就诊。患者否认有接触化学物质、放射性物质等有害物质史，否认有接触传染性疾病患者史。

(3)患者在日常生活中，饮食以高脂肪、高热量为主，蔬菜水果摄入量较少，缺乏锻炼。患者睡眠质量较差，经常熬夜，白天精神状态不佳。患者平时喜欢晒太阳，尤其喜欢在户外活动，但并未采取有效的防晒措施。患者对紫外线敏感，容易晒伤。患者对痣的演变过程缺乏了解，对痣的诊断及治疗有一定的误区。

2.痣的发现时间及变化情况

(1)患者王女士，35岁，于1年前发现右脸颊出现一颗直径约2毫米的痣。起初，该痣颜色呈深棕色，边缘清晰，无明显变化。然而，在过去的12个月内，患者观察到痣的直径逐渐增大至5毫米，颜色加深至黑色，边缘变得模糊。此外，患者还发现痣中心出现了一个小凹坑，且有时伴有轻微的刺痛感。

(2)患者李先生，50岁，于2年前在胸部发现一颗直径约1厘米的痣。起初，该痣呈深棕色，表面光滑，无明显变化。然而，在过去的18个月内，患者观察到痣的直径逐渐增大至1.5厘米，颜色变深，表面出现了一些小血管。此外，患者还发现痣周围出现了一些新的小痣，且原有的痣开始出现出血和脱屑现象。

(3)患者赵女士，28岁，于3年前在腿部发现一颗直径约3毫米的痣。起初，该痣呈浅棕色，表面光滑，无明显变化。然而，在过去的24个月内，患者观察到痣的直径逐渐增大至6毫米，颜色变深，表面出现了一些小血管。此外，患者还发现痣周围出现了一些新的小痣，且原有的痣开始出现瘙痒和灼热感。患者在发现这些变化后，立即就医并接受了相关检查。

3.相关症状及伴随疾病

(1)患者陈先生，男性，40岁，自述在发现痣变大的同时，伴有明显的瘙痒感，尤其是在天气炎热或情绪波动时加剧。此外，患者还提到在痣周围区域出现了一些小的卫星痣，且原有的痣边缘开始变得不规则。在过去的几个月里，患者偶尔会感到轻微的刺痛，尤其是在穿着紧身衣物时。此外，患者注意到在痣表面出现了一些脱屑现象，且有时会有少量的出血。

(2)患者赵女士，女性，35岁，发现左臂上的痣出现变化后，除了瘙痒和刺痛外，还出现了局部肿胀。患者在劳累或长时间站立后，肿胀感尤为明显。此外，患者还注意到在痣附近出现了一些红色的小血管，这些血管在触摸时会有轻微的搏动感。患者还提到，在痣变大的同时，她的情绪也变得不稳定，容易感到焦虑和紧张。

(3)患者李先生，55岁，在发现胸部痣变化后，除了上述症状外，还出现了一些全身性的症状。患者感到乏力，食欲下降，体重有所减轻。此外，患者还出现了失眠和多梦的情况，睡眠质量明显下降。在进一步检查中，医生发现患者可能存在慢性疲劳综合症，这可能与痣的变化有关。患者目前正接受综合治疗，包括药物治疗和心理疏导。

二、体格检查

1.痣的形态学特征

(1)患者张女士，30岁，在体检中发现右脸颊有一颗直径约5毫米的痣。该痣呈圆形，边缘整齐，表面光滑，颜色为深棕色。通过皮肤镜检查，观察到痣的表皮层有明显的色素沉着，真皮层有丰富的黑色素细胞。患者表示，这颗痣自青春期以来一直存在，形态稳定，未出现明显变化。

(2)患者李先生，45岁，在洗澡时发现背部有一颗直径约8毫米的痣。该痣呈椭圆形，边缘不规则，表面有轻微的粗糙感，颜色为深棕色。皮肤镜检查显示，痣的表皮层有色素沉着，真皮层黑色素细胞分布不均，形成了一些小的卫星痣。患者表示，这颗痣在近半年内逐渐增大，且颜色加深。

(3)患者王女士，35岁，在左小腿发现一颗直径约3毫米的痣。该痣呈扁平状，边缘呈锯齿状，表面有少量毛发。皮肤镜检查发现，痣的表皮层有色素沉着，真皮层黑色素细胞呈巢状排列。患者表示，这颗痣自出生以来一直存在，形态稳定，但在近一年内，痣的边缘开始变得模糊，颜色有所加深。

2.痣的大小及位置

(1)患者赵女士，年龄45岁，其左侧小腿内侧发现一颗痣，直径约为5毫米。该痣位于皮肤表面，距离皮肤表面深度较浅，易于触摸。患者表示，这颗痣自青春期起便存在，位置固定，未发生明显位移。

(2)患者李先生，年龄35岁，其背部正中线上发现一颗痣，直径约为10毫米。该痣位于背部肌肉与皮肤之间，具有一定的深度，不易被轻易触及。患者表示，这颗痣自成年后