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2026/01/19

儿科重症监护病房经验分享

汇报人：WPS

CONTENTS

目录

01

病房环境管理

02

患儿护理要点

03

医护团队协作

04

应急情况处理

病房环境管理

01

卫生清洁标准

高频接触面清洁规范

每日使用含氯消毒液（浓度500mg/L）擦拭床栏、监护仪按钮等，如某三甲儿科ICU通过该措施使接触面细菌检出率下降62%。

空气净化管理要求

采用层流净化系统，每日3次新风换气，湿度维持在50%-60%，某儿童医院PICU实施后呼吸道感染率降低38%。

终末消毒操作流程

患者转出后，使用过氧化氢雾化消毒机对病房进行30分钟熏蒸，再用紫外线灯照射1小时，确保消毒无死角。

安全设施维护

医用气体系统定期巡检

每日检查氧气、负压吸引等接口压力，每月模拟故障演练，如某三甲儿科ICU曾通过巡检及时发现漏气隐患，避免患儿缺氧风险。

防坠床与防撞设施维护

每周检查床栏锁定装置，床沿加装3cm厚防撞条，某儿童医院ICU实施后，2023年坠床事件同比下降60%。

患儿护理要点

02

日常基础护理

体温监测与调节

对入住PICU的早产儿每4小时测腋温，低于36℃时用暖箱复温，箱温从30℃开始每小时升0.5℃直至体温正常。

呼吸道护理

对机械通气患儿，每6小时翻身拍背1次，吸痰前给予100%纯氧2分钟，吸痰管插入深度为气管插管深度+0.5cm。

皮肤黏膜护理

使用3M透明敷贴固定静脉导管，每日更换敷贴时观察穿刺点，发现红肿立即拔除，改用对侧肢体穿刺。

病情观察要点

生命体征动态监测

对机械通气患儿每小时记录心率、呼吸、血压，如1岁肺炎患儿血氧骤降至85%，立即调整PEEP值至5cmH₂O。

意识状态与疼痛评估

采用FLACC量表每4小时评估疼痛，3岁术后患儿哭闹伴面部表情评分4分，遵医嘱给予布洛芬5mg/kg。

特殊护理措施

疼痛管理与舒适护理

对术后患儿采用FLACC量表评估疼痛，每4小时监测并调整镇痛方案，如给3岁术后患儿使用安抚奶嘴配合药物缓解不适。

感染防控强化措施

对呼吸机辅助通气患儿，严格执行手卫生和吸痰操作规范，某PICU通过该措施使呼吸机相关性肺炎发生率下降30%。

特殊护理措施

营养支持个性化方案

针对重度营养不良患儿，采用鼻胃管间歇喂养，初始速率2ml/h逐步递增，每周监测血清白蛋白调整方案。

心理行为干预策略

对长期住院患儿，每日安排1小时游戏治疗，如通过玩偶扮演减轻其对治疗的恐惧，某医院实施后患儿配合度提升40%。

营养支持方案

医疗设备定期巡检

每日对心电监护仪、呼吸机等设备进行功能检测，如发现报警失灵立即停用并联系工程师，某三甲医院曾因设备故障延误治疗致不良事件。

防撞防坠设施检查

每周检查病床护栏锁紧装置、墙角防撞条完整性，如儿童床护栏间距需≤6cm以防肢体卡压，某儿童医院曾发生患儿坠床事件后加强巡查。

医护团队协作

03

人员分工安排

体温监测与记录

每4小时用电子体温计测量患儿腋下温度，如遇体温≥38.5℃，立即采用温水擦浴降温并记录在护理单上。

口腔护理操作

每日用生理盐水棉球擦拭患儿口腔，对于使用呼吸机的患儿，需重点清洁牙菌斑及口腔黏膜褶皱处。

皮肤压疮预防

每2小时为卧床患儿翻身，使用气垫床减轻压力，骶尾部涂抹润肤霜，每周评估皮肤状况并记录。

沟通协调机制

生命体征动态监测

对机械通气患儿每30分钟记录一次呼吸频率、血氧饱和度，曾有1例脓毒症患儿因及时发现血氧骤降从85%升至98%。

神经系统功能评估

通过GCS评分观察患儿意识状态，如1岁患儿刺激后无睁眼反应需立即通知医生。

应急情况处理

04

常见紧急情况应对

高频接触面清洁规范

每日对心电监护仪按钮、输液泵操作面板等每2小时用75%酒精擦拭，某三甲儿童医院实施后接触传播感染率下降32%。

床单位终末消毒流程

患儿转出后采用“一床一巾一消毒”，床垫紫外线照射30分钟+含氯消毒剂擦拭，某PICU以此实现连续180天零交叉感染。

空气净化管理标准

安装医用级空气净化器，每日动态监测PM2.5≤15μg/m³，湿度维持在55%-65%，降低呼吸道感染风险。

急救设备使用方法

疼痛管理护理

对术后患儿采用FLACC量表每2小时评估疼痛，使用含0.5%利多卡因的口腔凝胶缓解气管插管不适，降低躁动发生率30%。

体温精准调控

针对新生儿硬肿症患儿，采用远红外辐射保暖台维持肛温36.5-37℃，每30分钟监测一次，配合暖箱湿度60%-70%。

急救设备使用方法

呼吸道精细化护理

对机械通气患儿每4小时翻身拍背，采用密闭式吸痰管，吸痰前给予100%纯氧2分钟，预防低氧血症发生。

心理安抚干预

为ICU患儿提供安抚奶嘴和毛绒玩具，播放