儿科常见病诊疗策略.pptxVIP

2026/01/20儿科常见病诊疗策略汇报人：WPS

CONTENTS目录01儿科常见疾病种类02儿科疾病诊断方法03儿科疾病治疗策略04儿科诊疗注意事项

儿科常见疾病种类01

呼吸系统疾病急性上呼吸道感染2岁患儿流涕咳嗽3天，伴低热37.8℃，查体咽部充血，双肺呼吸音清，诊断为病毒性上感，予生理盐水滴鼻及雾化吸入治疗。支气管肺炎5岁儿童高热咳嗽5天，胸片示右肺下叶斑片状阴影，听诊闻及中小水泡音，诊断为细菌性肺炎，予阿莫西林克拉维酸钾静脉滴注。

消化系统疾病急性胃肠炎3岁患儿因食用不洁海鲜后出现呕吐、腹泻，每日5-6次稀水样便，伴低热，诊断为轮状病毒感染，予口服补液盐及蒙脱石散治疗3天好转。小儿腹泻病6个月婴儿秋季出现蛋花汤样便，每日10余次，伴脱水征，检查示轮状病毒阳性，经静脉补液及益生菌治疗5天痊愈。

消化系统疾病消化性溃疡10岁儿童反复上腹痛2月，夜间及空腹时明显，胃镜检查示十二指肠球部溃疡，予奥美拉唑治疗4周后症状缓解。先天性肥厚性幽门狭窄2周男婴频繁呕吐奶汁，不含胆汁，右上腹可触及橄榄样包块，B超示幽门肌厚度4mm，手术治疗后恢复良好。

儿科疾病诊断方法02

症状观察诊断01全身症状系统观察接诊发热患儿时，需记录体温波动（如38.5℃持续2天）、伴随寒战/盗汗，结合精神状态（萎靡/烦躁）判断感染程度，如幼儿急疹热退疹出典型表现。02局部体征重点识别检查呼吸道时，注意疱疹性咽峡炎患儿口腔疱疹分布（软腭/扁桃体），听诊肺炎患儿肺部啰音位置（双肺底固定湿啰音），对比普通感冒的散在干性啰音。

体征检查诊断生命体征监测对发热患儿需每4小时测体温，如3岁幼儿患肺炎时腋温达39.5℃，同时监测呼吸频率（正常20-30次/分）和心率（80-120次/分）。皮肤黏膜检查观察患儿皮疹形态，如幼儿急疹常表现为热退疹出，皮疹为散在玫瑰色斑丘疹，压之褪色，多见于躯干及面部。淋巴结与腹部触诊检查颈部、腋下淋巴结，如川崎病患儿颈部淋巴结肿大直径超1.5cm；触诊腹部，阑尾炎患儿右下腹麦氏点压痛明显。

实验室检查诊断血常规检查儿童急性上呼吸道感染时，血常规中白细胞计数及中性粒细胞比例升高常提示细菌感染，如化脓性扁桃体炎可见白细胞达15×10?/L以上。尿常规检查婴幼儿尿路感染时，尿常规可见白细胞≥5个/HP，亚硝酸盐阳性，结合尿频、尿急症状可辅助诊断，如3岁患儿尿培养检出大肠埃希菌。

实验室检查诊断粪便常规及潜血试验轮状病毒性肠炎患儿粪便呈蛋花汤样，镜检可见脂肪球，潜血试验阴性，与细菌性痢疾的黏液脓血便有鉴别意义。血生化检查儿童糖尿病酮症酸中毒时，血糖常＞11.1mmol/L，血酮体阳性，血气分析pH＜7.35，需紧急补液降糖治疗。

影像学检查诊断急性上呼吸道感染冬春季儿科门诊中，急性上呼吸道感染占比超60%，常表现为发热、咳嗽，需与流感鉴别，如3岁患儿流涕伴高热39℃，需查血常规区分病毒或细菌感染。支气管肺炎支气管肺炎是5岁以下儿童住院主因，2022年数据显示占儿科住院病例23%，典型症状为呼吸急促、肺部湿啰音，如1岁婴儿咳喘伴三凹征需立即吸氧治疗。

儿科疾病治疗策略03

药物治疗策略01全身症状系统观察对患儿体温、精神状态等监测，如3岁患儿持续高热伴萎靡，结合流涕等，提示流感可能，需及时退热并观察病情。02局部体征细致排查检查患儿咽喉、皮肤等，像2岁幼儿口腔疱疹伴手足皮疹，符合手足口病典型表现，可辅助早期识别与干预。

饮食调理策略急性胃肠炎夏季高发，患儿常因食用不洁食物发病，表现为呕吐、腹泻，严重时每日可达10余次，需及时补液防脱水。小儿腹泻病6个月-2岁婴幼儿多见，轮状病毒感染是主因，大便呈蛋花汤样，可伴发热，需口服补液盐预防脱水。

饮食调理策略消化性溃疡学龄儿童易患，常有上腹痛，夜间或空腹时明显，部分患儿有家族史，幽门螺杆菌检测可辅助诊断。先天性肥厚性幽门狭窄多见于男婴，出生后2-4周出现喷射性呕吐，右上腹可触及橄榄样肿块，手术治疗效果显著。

物理治疗策略全身系统视诊对患儿进行从头到脚的系统观察，如注意营养状况、精神状态，像营养不良患儿可能有消瘦、毛发枯黄等表现。生命体征测量准确测量体温、脉搏、呼吸、血压，如发热患儿体温超过37.5℃，需结合其他症状判断感染情况。专科体征检查针对不同系统疾病检查特定体征，如肺炎患儿肺部听诊可闻及湿性啰音，有助于明确诊断。

心理干预策略血常规检查儿童细菌性感染时，白细胞及中性粒细胞常升高，如化脓性扁桃体炎患儿白细胞可升至15×10?/L以上，C反应蛋白同步增高。尿常规检查尿路感染患儿尿常规可见白细胞、红细胞及细菌，清洁中段尿培养菌落数≥10?cfu/ml可确诊，需结合临床症状判断。

心理干预策略粪便常规+潜血试验轮状病毒肠炎患儿粪便呈蛋花汤样，镜检可见