胰腺引流管临床护理关键点总结.docxVIP

胰腺引流管临床护理关键点总结

胰腺引流管作为胰腺疾病及相关手术后重要的治疗手段，其护理质量直接关系到患者的治疗效果与康复进程。临床护理工作中，需秉持严谨细致的态度，围绕引流管的安全、有效引流及相关并发症的预防，落实各项护理措施。本文旨在总结胰腺引流管临床护理的核心要点，为临床实践提供参考。

一、充分认识胰腺引流管的重要性与特殊性

胰腺引流管的放置目的主要包括引流腹腔内积血、积液、脓液，引出胰液、胆汁，降低胰漏、胆漏、肠漏等并发症风险，以及观察病情变化等。由于胰腺及其周围解剖结构复杂，术后渗出液成分特殊（如含胰液时具有强腐蚀性），且患者常伴有不同程度的全身反应，使得胰腺引流管的护理较其他部位引流管更为复杂和关键。护理人员需充分理解其在治疗中的作用，高度重视每一个护理环节。

二、核心护理关键点

（一）妥善固定，防止移位与脱出

引流管的妥善固定是确保有效引流的首要前提。

*固定方式：根据引流管类型（如腹腔引流管、T管、胰管支架管等）和患者体型，选择合适的固定方法。常用的有胶布固定于腹壁（注明日期和管路名称）、使用专用固定贴、别针固定于床单（需留有足够活动余地，避免牵拉）等。对于活动度较大的患者，可采用多重固定，确保管路稳固。

*观察与检查：每班需检查引流管固定是否牢固，有无松动、移位。翻身、搬运患者或进行各项操作前，务必先确认引流管固定情况，操作时动作轻柔，避免过度牵拉。指导患者在改变体位时注意保护引流管，防止意外脱出。一旦发现引流管脱出或可疑移位，应立即报告医生，并密切观察患者生命体征及腹部症状。

（二）保持引流通畅，避免堵塞与受压

引流通畅是引流管发挥作用的核心。

*体位管理：根据引流部位和患者耐受情况，协助患者取适当体位，如半卧位，以利于重力引流。

*避免受压扭曲：定时检查引流管有无折叠、扭曲、受压，尤其注意床档、患者肢体等易压迫部位。引流袋（瓶）应妥善放置，位置低于引流管口平面，防止逆行感染，同时避免过度牵拉导致引流管受压。

*观察引流情况：密切观察引流液的流动情况，若发现引流液突然减少或无引流液引出，需警惕引流管堵塞或受压。可先检查引流管是否通畅，如挤压引流管（由近心端向远心端），或在医生指导下用生理盐水低压缓慢冲洗（需严格掌握适应症和方法，胰管等细管冲洗需格外谨慎，严防压力过高导致胰液逆流或损伤）。

（三）严密观察引流液，精准记录与分析

引流液的颜色、性质、量是评估病情变化和判断治疗效果的重要依据。

*颜色与性质：正常情况下，术后初期引流液可为淡红色血性液，逐渐转为淡黄色清亮或淡浑浊液体。需警惕异常颜色如鲜红色（提示出血）、墨绿色（可能含胆汁）、乳白色（可能为乳糜漏）或脓性、絮状沉淀物（提示感染或吻合口漏可能）。胰液通常为无色透明或淡黄色，若引流出大量清亮无色液体，需考虑胰漏可能。

*引流量：准确记录24小时引流量，观察其动态变化。突然增多或减少均需警惕。如引流量过多，需注意患者水、电解质平衡；引流量过少，需结合临床判断是否为引流不畅或病情好转。

*标本采集：遵医嘱及时留取引流液标本进行常规、生化、细菌培养等检查，为诊疗提供依据。

（四）严格无菌操作，预防感染发生

胰腺疾病患者本身抵抗力可能较低，引流管作为异物，增加了感染风险。

*无菌原则：更换引流袋（瓶）时，严格执行无菌操作规程，戴无菌手套，消毒接口处，连接紧密，防止空气进入或引流液外漏。操作前后洗手或手消毒。

*引流袋（瓶）管理：引流袋（瓶）应每日更换（或按说明书要求），更换时注意保护引流管口，避免污染。引流袋（瓶）始终保持低于引流部位，避免内容物反流。

*穿刺点护理：观察引流管穿刺点周围皮肤有无红肿、渗液、渗血，保持敷料清洁干燥。根据渗出情况及时更换敷料，一般每日或隔日更换一次，如有污染或渗湿立即更换。更换敷料时注意观察有无皮下气肿或捻发感。

*口腔与营养支持：对于禁食或行胃肠减压的患者，做好口腔护理，预防口腔感染。在医生指导下尽早恢复肠内营养，有助于维持肠道屏障功能，减少感染风险。

*监测感染征象：密切监测患者体温、血常规及引流液性状，一旦出现发热、腹痛加剧、引流液浑浊伴异味等感染迹象，及时报告医生。

（五）关注并发症，早期识别与干预

胰腺引流管相关并发症需密切观察，早期发现并处理。

*胰瘘：最常见且严重的并发症之一。表现为引流液量增多（尤其术后5-7天），颜色清亮或淡黄色，淀粉酶显著升高。患者可伴有腹痛、腹胀、发热等。护理中需准确记录引流量，监测引流液淀粉酶，观察腹部体征及体温变化。

*出血：可表现为引流液鲜红、量多，或患者出现呕血、黑便、血压下降、心率增快等休克表现。需立即报告医生，配合抢救。

*肠瘘：引流液中出现食物残渣、粪臭味液体，或患者出现严重