【工作总结】医务科工作总结.docxVIP

【工作总结】医务科工作总结

2023年，医务科在医院党委和行政班子的正确领导下，以提升医疗质量与安全为核心，以深化医药卫生体制改革为契机，全面推进医疗管理规范化、精细化、科学化建设，各项工作取得显著成效。全年共修订完善医疗管理制度28项，新增流程规范16项，组织开展医疗质量与安全检查48次，覆盖临床、医技科室100%，累计发现问题326项，完成整改312项，整改完成率达95.7%。通过建立“日常督查-问题反馈-限期整改-效果追踪”的闭环管理机制，有效推动医疗质量持续改进。

在医疗质量管理体系建设方面，重点强化了核心制度的落实与监管。针对三级查房、疑难病例讨论、手术安全核查等18项核心制度，实施“周督查、月通报、季考核”机制，全年累计抽查运行病历1200份、归档病历3600份，病历甲级率从去年的92.3%提升至95.8%，无丙级病历出现。创新运用PDCA循环管理工具，在全院推广QC小组活动，共组建临床科室QC小组32个，开展质量改进项目45项，其中《降低住院患者压疮发生率》《提高急诊检验报告及时率》等6个项目获市级优秀QC成果奖。同时，加强临床路径管理，新增临床路径病种23个，全院临床路径入组率达82.5%，完成率达91.3%，平均住院日较去年缩短0.8天，住院次均费用同比下降3.2%。

医疗安全管理方面，进一步完善医疗安全（不良）事件上报系统，全年共上报不良事件426例，其中Ⅰ级事件3例，Ⅱ级事件18例，Ⅲ级事件85例，Ⅳ级事件320例，通过根本原因分析（RCA）明确改进措施136项，整改落实率达100%。针对手术安全，严格执行手术分级管理和手术权限动态调整机制，全年开展手术分级授权考核2次，调整手术权限医师46人，组织手术安全核查专项督查12次，发现并整改问题58项，手术并发症发生率较去年下降1.7个百分点。加强医患沟通管理，规范医患沟通记录书写，组织医患沟通专题培训6场，覆盖医务人员1200余人次，全年医疗纠纷发生率同比下降22.3%，医疗投诉处理满意度提升至94.6%。

在医疗技术管理与学科建设方面，严格落实《医疗技术临床应用管理办法》，全年审核新增医疗技术项目15项，其中限制类技术3项，均通过市级专家评审；开展医疗技术临床应用专项评估8次，对2项风险较高的技术项目实施暂停使用。重点学科建设取得突破，心血管内科、神经内科成功创建省级临床重点专科，骨科、妇产科通过市级重点专科复核；支持各科室开展新技术、新项目48项，其中“经导管主动脉瓣置换术（TAVR）”“腹腔镜下直肠癌根治术”等12项技术达到区域领先水平。组织多学科协作（MDT）诊疗团队23个，开展MDT病例讨论320例，MDT模式下肿瘤患者诊疗规范率提升至96.5%，平均会诊时间缩短4.2小时。

人才培养与继续医学教育方面，制定《2023年医务人员培训计划》，组织开展住院医师规范化培训、专科医师培训、进修学习等各类培训项目65项，培训医务人员达5800人次。加强临床教学管理，接收进修医师120人、实习医师280人，组织教学查房180次、小讲课320次，获评省级优秀带教老师5人、优秀教学团队2个。鼓励医务人员参与学术交流，全年选派骨干医师参加国内外学术会议、短期培训班136人次，发表学术论文85篇，其中SCI收录论文18篇，申报省级以上科研课题12项，获得科研经费资助320万元。

医疗服务优化方面，持续推进“进一步改善医疗服务行动计划”，实施门诊流程再造，推行“一站式”服务中心，整合预约挂号、缴费、报告打印等功能，门诊患者平均等候时间缩短至15分钟以内；优化急诊服务流程，建立急诊急救“绿色通道”，心梗患者门-球时间（D-to-B）中位数控制在72分钟，达到国家胸痛中心标准；开展“无陪护”病房试点，在骨科、老年科推行护理员规范化管理，患者满意度提升至97.2%。加强药事管理与合理用药监测，开展处方点评12次，点评处方24000张，不合理处方率从去年的3.8%降至2.1%；实施抗菌药物分级管理，住院患者抗菌药物使用率控制在45.6%，Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用率降至28.3%，均达到国家要求标准。

在公共卫生与应急管理方面，圆满完成新冠疫情防控转段各项工作任务，组织开展医务人员感染防控培训12次，储备各类防护物资、药品，确保医疗救治平稳有序；规范发热门诊设置与管理，优化诊疗流程，全年接诊发热患者2.3万人次，无医疗挤兑现象发生。加强突发公共卫生事件应急处置能力建设，修订完善应急预案18项，组织开展自然灾害、事故灾难、突发传染病等应急演练8次，参与人员达600余人次；组建应急医疗救援队伍5支，在区域性突发事件医疗救援演练中获得市级第一名。落实国家基本公共卫生服务项目，组织医务人员开展健康巡诊、义诊活动48次，覆盖社区、乡村居民3.2万人次，完成老年人健康体检2.8万人，慢性