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- 2026-01-28 发布于海南
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慢性硬膜下血肿的
护理查房
NursingRoundsForChronicSubduralHematoma
汇报人：觅小知
时间：
掌握对硬膜下血肿的护理措施，了解患者病情发展、防止并发症的出现，
使患者得到高质量的护理
CONTENTS
目录
01
04
02
03
DefinitionAndClinicalManifestations
BasicInformation
SurgeryAndPostoperativeIntroduction
NursingIssuesAndDiagnosis
慢性硬膜下血肿定义、临床表现
基本资料
手术及术后简介
护理问题与诊断
01
慢性硬膜下血肿
定义、临床表现
DefinitionAndClinicalManifestations
慢性硬膜下血肿定义、临床表现
是指颅内出血血液积聚于硬脑膜下腔伤后三周以上出现症状者。
目前对于血肿的出血来源和发病机理尚无统一的认识。
其发生率约占颅内血肿的10％，血肿常发生于额顶颞半球凸面，积血量可达100300ML。
主要表现为慢性颅内压增高，神经功能障碍及精神症状，多
数病人有头疼、乏力、智力下降、轻度偏瘫及眼底水肿，偶
有癫痫或卒中样发作。老年人则以痴呆、精神异常和锥体束
体征阳性为多。
主要表现为慢性颅内压增高，神经功能障碍及精神症状。
多数病人有头疼、乏力、智力下降、轻度偏瘫及眼底水肿，偶有癫痫或卒中样发作。
老年人则以痴呆、精神异常和锥体束
体征阳性为多。
临床表现
精神障碍
局源性脑症状
症状：头痛、呕吐、视神经
乳头水肿。
婴幼儿常有惊厥、呕吐、喂
饲困难，前囟膨隆和头围增
大等。
颅内压增高
02
基本资料
BasicInformation
基本资料
姓名：
****
性别：
男
年龄：
80岁
既往史：
先天右眼眼疾，视力差
过敏史：
无
个人史：
抽烟，酗酒
主诉：头部外伤12天
患者于12天前，不慎从床上摔下致其头部受伤。昏迷史不详，伤后感觉头痛，无呕吐，无肢体抽搐，
至当地医院行输液治疗，具体不详，近来感症状加重伴左侧肢体无力，来我院行头部CT检查后收入院。
T：36.8；P：80次/分；R：20次/分；BP：122/71mmHg.意识清楚，精神差，GLS=15分，左瞳，
3MM，光反射灵敏；右瞳，1.5MM，光反射迟钝，颈强两指，左侧肢体肌力一级，右侧肢体肌力四级，
病理征（+）
现病史
入院查体
诊断
辅助检查
右额颞顶部
亚急性硬膜下血肿
头部CT示
胸部正位片
胸部
感染性病变
肝胆脾双肾
彩超
双肾
小囊肿
03
手术及术后简介
SurgeryAndPostoperativeIntroduction
术前准备（5.155.16）
禁食
01
02
查血常规
生化
血凝三项
输血前检查
血型
头颅CT检查
03
备皮
05
查心电图
04
胸部X线
肝胆脾双肾彩超
手术（5.17）
手术时间
术前诊断
术中诊断
手术方式
麻醉方式
术毕返回
术后处理措施
20XX年5月17日
右额颞顶部慢性硬膜下血肿伴脑疝
右额颞顶部慢性硬膜下血肿伴脑疝
钻孔引流术
局部麻醉
神清，患侧卧位
术后给于抗炎，止血，对抗支持治疗，密切观察病情变化，
注意保持引流管通畅，记录引流量及性状
术后(5.185.26)
5.18
5.19
5.21
5.24
5.26
5.23
术后第一天，患者诉头痛，右额
颞顶部伤口见红肿及渗出，引流
管通畅，约100ML，引流物为血
性。体征：神清，精神稍差，
GLS15分，生命体征稳定。复查
头部CT：颅脑术后改变。
血肿大部分清除，脑疝已纠正，
引流液15ML。体征：左侧肢体
肌力5级，肌张力正常，拔除引
流管。
患者诉术侧伤口疼痛。伤口敷料
干燥，无红肿。体征：神清，精
神稍差，GLS15分，生命体征稳
定。四肢肌张力正常，病理征（）
病人未诉不适。
间断拆线。
拆线，
出院。
住院天数：12天
04
护理问题与诊断
NursingIssuesAndDiagnosis
护理问题与诊断
P1：焦虑恐惧
（与担心手术效果、环境的改变有关）
向病人做好入院宣教，介绍病室环境及其主治医师与责任护士，使其消除陌生感。
向病人患者焦虑情绪减轻
I1
O1
P2:有脑疝加重的危险
患者生命体征正常，无颅内高压出现。
密切观察生命体征及神志瞳孔的变化。
安置舒适的体位，保持病房安静舒适。
根据医嘱予脱水剂的使用,并观察
药物的疗效和副作用。
如果出现颅高压征象时及时通知
医生，并做好各准备工作。
有出现呕吐时及时将头转
向一边，注意保持呼吸道
通畅。
O2
l2
P3:睡眠紊乱
（与环境改变、焦虑有关）
l3
积极寻求并处理
引起睡眠型态紊
乱的客观因素。
尽量
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