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基于血液代谢组学解析耳穴贴压联合得肤宝治疗银屑病的作用机制

一、引言

1.1研究背景

银屑病，作为一种常见的慢性炎症性皮肤病，严重影响患者的生活质量。其发病机制极为复杂，涉及遗传、免疫、环境等多方面因素。遗传因素使得部分人群具有易感性，家族中有银屑病患者的个体，发病风险相对较高。免疫系统异常激活在银屑病发病中起着关键作用，免疫细胞释放多种细胞因子和炎症介质，引发皮肤角质形成细胞过度增殖与炎症反应，导致皮肤出现红斑、鳞屑等典型症状。环境因素，诸如感染、精神紧张、应激事件、药物、吸烟、酗酒等，均可诱发或加重病情。上呼吸道感染是常见的诱发因素，可刺激免疫系统，促使银屑病发作。

目前，银屑病的治疗方法多样，但仍存在诸多局限性。局部治疗常用糖皮质激素软膏、维生素D3衍生物等，适用于局限型银屑病，能减轻炎症、抑制细胞增殖，但长期使用可能引发皮肤萎缩、色素沉着等不良反应。紫外线照射治疗，包括窄谱中波紫外线照射、光化学疗法等，通过调节免疫、抑制细胞增殖发挥作用，然而长期照射有增加皮肤癌风险等隐患。系统药物治疗使用中成药物或免疫调节剂，如氨甲喋呤、环孢素A等，可调节免疫、控制病情，但存在肝肾功能损害、血液系统抑制等副作用。生物制剂治疗是重大进展，能精准作用于免疫靶点，疗效显著，但费用高昂，且需长期使用，部分患者还可能出现注射部位反应、感染风险增加等问题。

耳穴贴压加得肤宝局部治疗是一种结合了中医耳穴疗法与西医外用药物的治疗方式。中医认为，耳穴是人体经络在耳部的反应点，与全身脏腑、组织、器官紧密相连。通过刺激耳穴，可调节经络气血运行，平衡脏腑功能，达到治疗疾病的目的。得肤宝主要成分为中药提取物、维生素、矿物质等，具有调节免疫功能、改善皮肤微循环、促进皮肤新陈代谢的作用，可直接作用于皮肤病变部位，减轻炎症、促进皮肤修复。这种中西医结合的治疗方法，理论上能发挥协同作用，提高治疗效果，且相对安全、简便。

代谢组学作为系统生物学的重要组成部分，能全面反映生物体内代谢状态的变化。在疾病研究领域，代谢组学技术具有独特优势。通过对生物样本（如血液、尿液、组织等）中的小分子代谢物进行全面分析，可发现疾病相关的代谢标志物，深入了解疾病的发病机制。代谢组学能够检测到疾病早期代谢水平的细微变化，有助于疾病的早期诊断；通过整合代谢组数据与基因表达、遗传信息等，可揭示疾病的分子调控网络，为新药研发和治疗方案优化提供依据。在银屑病研究中应用代谢组学技术，有望从代谢层面揭示耳穴贴压加得肤宝局部治疗的作用机制，为该疗法的推广应用提供科学依据。

1.2研究目的与意义

本研究旨在运用血液代谢组学分析方法，深入探究耳穴贴压加得肤宝局部治疗银屑病前后患者血液中代谢物的变化情况。通过筛选和鉴定差异代谢物，寻找与该治疗方法疗效相关的潜在生物标志物，进一步明确其治疗银屑病的作用机制。

这一研究具有重要的理论与实际意义。从理论层面而言，有助于丰富对银屑病发病机制的认识，为深入理解疾病的病理生理过程提供新的视角。通过代谢组学研究，可揭示治疗过程中机体代谢网络的动态变化，阐释耳穴贴压加得肤宝局部治疗调节免疫、改善皮肤状况的分子机制，填补相关理论空白。在实际应用方面，为该中西医结合治疗方法提供科学、客观的疗效评价依据，增强临床医生和患者对该疗法的信心，促进其在临床实践中的广泛应用。研究发现的潜在生物标志物，可用于银屑病的早期诊断、病情监测和预后评估，为实现精准医疗奠定基础。此外，本研究结果还有助于开发新的治疗靶点和药物，推动银屑病治疗领域的创新发展，为广大银屑病患者带来更多有效的治疗选择，改善其生活质量。

二、银屑病概述

2.1银屑病的定义与分类

银屑病，俗称“牛皮癣”，是一种慢性、复发性、炎症性的系统性皮肤病。其临床特征主要表现为皮肤红斑、鳞屑，严重时可累及全身，对患者的身体健康和精神状况均产生较大影响。

根据临床表现，银屑病主要分为以下几种类型：

寻常型银屑病：最为常见，约占银屑病患者总数的90%以上。多急性发病，初期表现为炎性红色丘疹，粟粒至绿豆大小，随后逐渐扩大或融合成棕红色斑块，边界清晰，周围伴有红晕，基底浸润明显，表面覆盖多层银白色鳞屑。刮除鳞屑后，可见一层淡红发亮的半透明薄膜，即“薄膜现象”；再刮除薄膜，会出现点状出血现象，称为“Auspitz征”。皮损可发生于全身各处，以头皮、四肢伸侧最为多见，病程慢性，通常冬重夏轻，容易复发。

关节病型银屑病：除皮肤损害外，还可累及关节，引发关节炎症。可累及全身大小关节，以末端指（趾）节间关节病变最为典型。受累关节出现红肿疼痛，关节周围皮肤也常红肿，关节症状常与皮肤症状同步加重或减轻，血液类风湿因子检测呈阴性。

脓疱型银屑病：较少见，可分为泛发型和掌跖型。泛发性脓疱型银屑病在红斑基础上出现群集性浅表无菌性脓疱，部