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肾性贫血的规范化治疗及其进展;肾性贫血的现状及危害

肾性贫血的治疗现状及进展

肾性贫血的规范化治疗

;;贫血可加重肾小球率过滤（GFR）的降低;DOPPS研究：Hb水平和住院危险性之间的关系;贫血导致CKD患者的生存率降低;Ofsthunetal.KidneyInt2003;63:1908-14;美国透析中心研究，常规透析患者(N=34,357);SarnakMJetal.JAmCollCardiol2002;40:27-33;肾性贫血的现状及危害

肾性贫血的治疗现状及进展

肾性贫血的规范化治疗

;;;;;;;;;;;;;高靶Hb组主要终点事件显著高于低靶Hb组;死亡+心梗+心衰+中风HR=1.34，p=0.03;在高靶Hb组，患者需要高ESA剂量，p＜0.001;;;CHOIR研究二次分析

Epoietinα剂量与预后的关系;基线资料;实际达到的Hb、EPO剂量和预后;死亡、心衰住院、

中风或心梗的Cox风险模型分析;ESA剂量与预后关系;高ESA剂量可能是

导致高靶Hb组终点事件增多的原因;肾性贫血Hb靶目标;肾性贫血的现状及危害

肾性贫血的治疗现状及进展

肾性贫血的规范化治疗

;肾性贫血初始治疗;ESA的规范化治疗;ESA的规范化治疗;Epoetinα治疗反应性与预后相关;来自13个中心的1223例合并慢性心功能不全或缺血性心脏病的维持性血透患者

随机分为正常Hct组(n=618)和低Hct组(n=615)

●Unadjusted组：仅根据ESA剂量反应

■Case-Mix组：经年龄、性别、种族、糖尿病、透析龄、血管变异矫正

▲Full组：经淋巴细胞、白蛋白、TSAT、叶酸、BMI、Kt/V、心功能分级矫正

Cox分析ESA治疗反应与1年死亡率的关系

;ESA反应性与全因死亡率的关系

;ESA反应性与死亡危险/每1000IUESA的关系

;ESA的规范化治疗;铁剂治疗时机;理论依据;铁剂治疗方式;铁剂治疗方式的比较;口服铁剂在HD患者中的使用;铁状态评估;铁剂治疗的靶目标;口服铁剂治疗注意事项;静脉铁剂治疗注意事项;小结;谢谢大家！