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研究报告

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肋间神经良性肿瘤的护理措施

一、患者基本信息收集

1.病史采集

(1)在病史采集过程中，首先应详细询问患者的发病情况，包括肿瘤发现的时间、症状的起始和进展情况。了解患者是否有慢性咳嗽、胸痛、呼吸困难等呼吸系统症状，以及是否有体重下降、乏力等全身症状。此外，询问患者是否有家族肿瘤病史，以及是否有长期接触有害物质史，如石棉、苯等。

(2)对于患者的既往病史，应详细了解患者是否有其他慢性疾病，如糖尿病、高血压、心脏病等，以及是否有手术史、外伤史等。同时，询问患者是否有药物过敏史，以及是否正在服用任何药物，包括处方药和非处方药。此外，还需了解患者的吸烟史、饮酒史和饮食习惯。

(3)在病史采集过程中，还需关注患者的心理状态，了解患者对疾病的认知程度、心理承受能力以及家庭支持情况。询问患者是否有焦虑、抑郁等情绪，以及是否需要心理疏导。同时，了解患者的职业和工作环境，以便评估其可能暴露于有害物质的风险。此外，还需询问患者的生活质量，包括睡眠、饮食、社交等方面的情况。

2.体格检查

(1)体格检查首先从视诊开始，观察患者是否有呼吸急促、胸廓畸形、皮肤色泽变化等。例如，在一位肋间神经良性肿瘤患者中，通过视诊发现患者存在胸廓不对称，右侧较左侧隆起，皮肤色泽正常。接着进行触诊，检查患者胸壁是否有压痛、肿块，以及肿块的大小、质地、活动度等。在上述案例中，触诊发现肿块位于右侧第6肋间，直径约3厘米，质地较硬，边界清晰，活动度较差。

(2)听诊是体格检查的重要环节，通过听诊可以了解肺部呼吸音、啰音等。在肋间神经良性肿瘤患者中，听诊发现患者右侧肺部呼吸音较左侧减弱，伴有少量湿啰音。此外，还需注意心音、肠鸣音等，以排除其他系统疾病。例如，在一位同时患有高血压的患者中，听诊发现心音有力，但存在第四心音，提示可能存在心脏瓣膜问题。

(3)在进行神经系统检查时，重点检查感觉、运动和反射功能。对于肋间神经良性肿瘤患者，检查发现患者右侧胸壁皮肤感觉减退，肌力正常，膝腱反射和跟腱反射均正常。此外，还需检查患者是否有Horner综合征的表现，如瞳孔缩小、眼睑下垂、面部无汗等。在一位患有Horner综合征的肋间神经良性肿瘤患者中，检查发现右侧瞳孔较左侧缩小，眼睑下垂，面部无汗，提示肿瘤可能压迫了颈交感神经。

(4)在进行实验室检查时，可进行血常规、尿常规、肝功能、肾功能等检查，以排除其他疾病。例如，在一位肋间神经良性肿瘤患者中，血常规检查显示白细胞计数正常，尿常规检查显示尿蛋白阴性，肝肾功能正常。此外，还需进行肿瘤标志物检查，如癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白（AFP）等，以排除恶性肿瘤的可能性。

(5)影像学检查是诊断肋间神经良性肿瘤的重要手段。在上述案例中，患者接受了胸部CT检查，结果显示右侧第6肋间存在一约3厘米大小的软组织肿块，边界清晰，密度均匀，周围肺组织未见明显异常。此外，还需进行MRI检查，以进一步了解肿瘤与周围组织的关系，以及是否存在神经侵犯。

(6)在进行手术前评估时，还需对患者进行心肺功能评估，包括心电图、肺功能检查等。例如，在一位患有慢性支气管炎的肋间神经良性肿瘤患者中，心电图检查显示ST-T改变，肺功能检查显示一氧化碳弥散量（DLCO）降低。这些检查结果为手术方案的制定提供了重要依据。

3.实验室检查

(1)在对患者进行实验室检查时，首先进行血常规检查。例如，一位肋间神经良性肿瘤患者的血常规结果显示白细胞计数为5.2x10^9/L，红细胞计数为4.5x10^12/L，血红蛋白浓度为130g/L，血小板计数为150x10^9/L，均在正常范围内。

(2)随后进行肝功能检查，包括丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TBIL）等指标。在一例肋间神经良性肿瘤患者的肝功能检查中，ALT为37U/L，AST为45U/L，TBIL为16.5μmol/L，均低于正常上限。

(3)肾功能检查也是必不可少的。在一例肋间神经良性肿瘤患者的肾功能检查中，血清肌酐（Scr）为88μmol/L，血尿素氮（BUN）为7.2mmol/L，均处于正常范围。此外，尿常规检查显示尿蛋白阴性，红细胞和白细胞计数正常，排除了肾脏疾病的可能性。

二、术前护理

1.心理护理

(1)在心理护理过程中，首先通过与患者进行深入的沟通，了解其对疾病的认知、情绪反应和应对策略。例如，一位肋间神经良性肿瘤患者可能表现出焦虑、恐惧和抑郁的情绪，护士应耐心倾听患者的担忧，并给予适当的安慰。

(2)护士需向患者提供疾病相关知识的教育，帮助患者正确认识肿瘤的性质、治疗方案和预后。例如，向患者解释肋间神经良性肿瘤是一种良性疾病，通常具有较好的治疗效果，以及手术后的康复过程。

(3)针