非瓣膜性房颤患者纤溶因素的动态变化与抗凝治疗效应研究.docxVIP

非瓣膜性房颤患者纤溶因素的动态变化与抗凝治疗效应研究

一、引言

1.1研究背景与意义

非瓣膜性房颤（NVAF）作为临床上常见的心律失常类型，在老年人群以及基础心脏病患者中尤为多发。据统计，普通人群的房颤发病率为0.5%-1.3%，且随着年龄增长发病率逐年攀升，50岁以上，年龄每增加10岁，发病率增加1倍，80岁以上人群房颤发病率可高达80%，保守估计我国目前房颤患者已超800万。NVAF患者面临着极高的卒中风险，其卒中风险相较于正常人高出5倍。这主要是因为房颤时，心脏跳动失去规律，心房收缩功能受损，导致血液在心房内瘀滞，易形成血栓。一旦血栓脱落，随血流进入脑血管，就会引发缺血性脑卒中。每年罹患卒中的患者中，有20%-25%归因于房颤，且90%的非瓣膜性房颤血栓形成于左心耳。

近年来，大量研究表明，NVAF患者存在纤溶状态异常的情况，而这种异常极有可能是导致卒中发生的关键因素之一。在正常的生理状态下，人体的凝血与纤溶系统处于动态平衡，以维持血液的正常流动。然而，NVAF患者体内的纤溶系统出现紊乱，如纤溶酶原激活物抑制剂-1（PAI-1）水平升高，它能够抑制组织型纤溶酶原激活物（t-PA）的活性，使纤溶酶原无法有效转化为纤溶酶，从而降低了纤溶活性；同时，D-二聚体作为纤维蛋白降解产物，其水平升高则反映了体内存在高凝状态