泌尿系疾病病人的护理总论课件.pptVIP

/1101泌尿、男性生殖系统疾常用检查和护理实验室检查：尿液、肾功能、前列腺液检查、前列腺特异性抗原、流式细胞测定器械检查：导尿、尿道探查、膀胱尿道镜、输尿管镜和肾镜、尿流动力学测定影像学检查：X线检查、磁共振成像、超声波检查、放射性核素检查

/1102（二）、肾功能检查①尿比重----是判断肾功能的最简便方法。成人在正常情况下，尿比重波动于1.015~1.025，清晨时最高。②血肌酐和血尿素氮----其增高的程度与肾损害程度成正比，故可用于判断病情和预后。③内生肌酐清除率----指在单位时间内将若干毫升中的内生肌酐全部清除出体外的比率，反映肾小球滤过率。24小时内生肌酐清除率正常为90—120ml/min。④放射性电子计算机X线断层扫描----可测得单侧肾小球滤过率和有效肾血流量。

Ccr测定标本采集方法？（1）患者连续三天低蛋白饮食，禁食鱼、肉等高蛋白，禁饮咖啡、茶，避免剧烈运动。（2）收集尿液和采血禁食第3天后，次日晨8时，让患者排尽余尿后，患者充分饮水，完全准确地收集并记录24h尿量，加入防腐剂(甲苯、福尔马林等)，同时采集血3ml，与尿同时送检，检测尿液和血的肌酐浓度。/1103

（一）生化检验血标本的采集和注意事项1.血标本采集：时间：清晨、随机、餐后2小时、透前、透后、手术前、手术后等。其他时间的急诊检查例外。检验申请单上应注明采血时间

生化检验血标本的采集.抗凝剂：根据检查项目而选择。血氨（肝素钠）、凝血检查（枸橼酸钠）等采血量：根据检测项目的多少而定，一般情况2~3ml。“三查三对”：采血前仔细核对患者检验单的信息(如姓名、性别、年龄、床号、住院号等)、检验项目和采血管。对姓名、床号、对项目

三、肾小管功能常用实验室检查6（二）酚红排泄试验（PSP排泄试验）1.原理:反映近端肾小管的排泌功能。正常参考值15分钟排泄量≥0.25；2小时排泄总量≥0.55。2.临床意义:（1）肾小管排泄功能的指标（2）判断肾衰竭的程度注意本检查为非特异性检查，排泄量影响因素极多,目前临床上建议弃用.

/1107（三）、前列腺液检查：用于前列腺炎的诊断。正常前列腺液呈乳白色，较稀薄。标本留取----可经直肠指检前列腺按摩，再收集由尿道口滴出的前列腺作涂片。注意：对急性前列腺炎、前列腺结核病人不宜按摩，以免引起炎症或结核播散。

/11084、前列腺特异性抗原（PSA）：用于鉴别良性前列腺增生和前列腺癌。健康男性血清PSA浓度小于4ng/ml，若大于10ng/ml应高度怀疑前列腺癌。5、流式细胞测定（FCM）：用于泌尿、男生殖系肿瘤的早期诊断及预后判断、肾移植急性排斥反应及男性生育能力的判断等。

/1109第二节、器械检查1、导尿适应症：收集尿培养标本。诊断----测定膀胱容量、压力或残余尿，注入造影剂、确定有无膀胱损伤，探查尿道有无狭窄或梗阻。治疗----解除尿潴留，持续隐留尿液，膀胱内药物灌注等。禁忌症：急性尿道炎。2、尿道探查：首选18—20F尿道探条。适应症：探查尿道狭窄程度。治疗和预防尿道狭窄。探查尿道内有无结石。禁忌症：急性尿道炎注意：避免反复多次扩张尿道，2次尿道扩张的间隔时间不少于3日。

/110103、微创手术---膀胱尿道镜膀胱镜---诊断1）明确出血部位2）诊断膀胱肿瘤3）膀胱肿瘤术后复查4）诊断膀胱尿道的结石、异物5）逆行造影诊断梗阻的部位、程度

/11011膀胱镜---治疗1）电灼小的膀胱肿瘤2）取出异物，粉碎并取出小结石3)放置输尿管支架管，引流尿液，预防治疗输尿管狭窄。膀胱尿道镜手术-----适应症：尿道狭窄内切开术良性前列腺增生症的其他腔内治疗经尿道膀胱肿瘤电切术（TUR-Bt）经尿道前列腺（汽化）电切术（TURP或TUVP）。

/11012膀胱镜---禁忌症1、急性炎症：膀胱炎、尿道炎、前列腺炎等；2、膀胱容量过小，小于50ml观察不满意，膀胱穿孔等。3、尿道狭窄：是膀胱镜检查失败的主要原因，造成尿道损伤，但尿道狭窄可行尿道镜检查。4、一周内尽量避免重复膀胱镜5、未控制的出血性疾病，女性月经期。

/110134、微创手术---输尿管镜输尿管镜技术是膀胱镜技术在上尿路的延续，无论是硬镜还是软镜，纤维光速引入显著缩小了镜鞘的口径。大大缩小了输尿管镜对输尿管的损害。输尿管镜有硬镜、半硬镜、软镜三类。硬镜、半