甲强龙在中枢神经损伤中的应用.pptVIP

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甲强龙

有效干预

急性脊髓

损伤(ASCI)

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导致脊髓损伤

的原因

;大多脊髓损伤并非累及整个横断面;细胞膜脂质双分子层断裂;自由基诱导的脂质过氧化;脊髓的继发损伤;甲泼尼龙的神经保护药理作用;甲强龙抑制脂质过氧化(cats);甲强龙(MPS):为什么?;499例病人随机试验(adm.time8h)

166例:MPS30mg/kg冲击+5.4mg/kg/h×24h

167例:MPS30mg/kg冲击+5.4mg/kg/h×48h

166例:TM*2.5mg/kg/6h×48h

维持量在冲击后3h内开始。

*TM：脂质过氧化抑制剂，有效保护细胞，非糖皮质激素;NASCISIII研究;NASCISIII研究;结果

比较两个甲强龙治疗组，发现甲强龙48h在6周(p=0.09)及6个月(p=0.07)时运动恢复更佳。

TM恢复程度介于两个甲强龙组之间。

脊髓损伤后3小时以内接受治疗者，在三治疗组中神经及功能恢复基本一致。TM是有力的脂质过氧化抑制剂，证实了过氧化假说。

脊髓损伤后3~8h接受甲强龙治疗的患者，24h组运动功能恢复不及48h组，48h组运动恢复提高一个级别。

甲强龙48h组及替拉扎特组的治疗失败率相同。;结论

NASCISIII表明ASCI病人在受伤后3小时内接受甲强龙治疗，治疗需维持24小时。

若甲强龙治疗开始过晚(受伤后3~8小时),没有明显并发症的情况下，需予甲强龙维持48小时。;摘要:NASCISII

NationalAcuteSpinalCordInjuryStudy

Bracken1990–NewEnglJofMedicine322;1405-1411;摘要:NASCISIII

NationalAcuteSpinalCordInjuryStudy

Bracken1997-JAMA277(20)1597-1603;治疗费用;甲泼尼龙脊髓损伤治疗的注意点：;甲强龙在骨科的用法;谢谢大家！