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老百姓听的懂的「膀胱癌」

一、什么是膀胱癌？

1.膀胱癌是什么？

膀胱癌，全称为膀胱上皮细胞癌，是一种起源于膀胱黏膜上皮细胞的恶性肿瘤。膀胱癌是全球范围内较为常见的泌尿系统恶性肿瘤之一，其发病率在全球范围内呈上升趋势。据统计，每年全球约有50万人被诊断出患有膀胱癌，其中男性患者约为女性的3倍。在我国，膀胱癌的发病率也逐年上升，已成为泌尿系统恶性肿瘤的第二大常见类型。

膀胱癌的发病原因尚不完全明确，但研究表明，长期接触某些化学物质、吸烟、长期慢性炎症以及遗传因素等都可能是膀胱癌的危险因素。其中，吸烟是膀胱癌最重要的危险因素之一，吸烟者患膀胱癌的风险是非吸烟者的几倍。此外，长期接触苯胺类化学物质、染料、橡胶等职业暴露人群，以及患有慢性膀胱炎、膀胱结石等疾病的人群，其患膀胱癌的风险也相对较高。

膀胱癌的症状主要包括血尿、尿频、尿急、尿痛等。血尿是膀胱癌最常见的早期症状，表现为尿液呈红色或棕色，有时甚至伴有血块。然而，由于这些症状在日常生活中较为常见，许多患者往往忽视这些信号，导致膀胱癌的早期诊断率较低。据统计，我国膀胱癌的早期诊断率仅为20%左右，晚期诊断率高达80%。因此，对于有上述症状的人群，应及时就医，进行相关检查。

近年来，随着医学技术的不断发展，膀胱癌的诊断和治疗水平也得到了显著提高。膀胱镜检查是诊断膀胱癌的重要手段，通过膀胱镜可以直接观察膀胱内部情况，并取活检进行病理学检查。对于早期膀胱癌，手术切除是主要的治疗方法，包括经尿道膀胱肿瘤切除术和膀胱部分切除术等。对于晚期膀胱癌，则可能需要综合运用化疗、放疗、靶向治疗等多种治疗方法。值得一提的是，膀胱癌患者在接受治疗后，应定期进行随访检查，以监测病情变化，及时发现复发或转移迹象。通过积极的治疗和良好的生活习惯，许多膀胱癌患者可以长期生存，甚至实现治愈。

2.膀胱癌的起源

(1)膀胱癌的起源是一个复杂的生物学过程，涉及多个基因的突变和细胞信号通路的异常。在正常情况下，膀胱上皮细胞会经历增殖、分化和凋亡的动态平衡，以维持组织的健康和功能。然而，当这一平衡被打破，细胞开始不受控制地增殖，就可能导致肿瘤的形成。

(2)膀胱癌的起源通常与以下因素有关：遗传因素、环境因素和生活方式。遗传因素包括家族遗传性，即家族中有多位成员患有膀胱癌；环境因素则包括长期暴露于某些化学物质，如苯胺、染料、橡胶等；生活方式因素则包括吸烟、饮酒、长期饮用含砷的水以及肥胖等。这些因素可能导致DNA损伤，引发基因突变，从而促进肿瘤的发生。

(3)在膀胱癌的起源过程中，某些基因的突变起着关键作用。例如，p53基因和RB1基因是两个重要的抑癌基因，它们的突变会导致细胞失去对生长的调控，从而增加肿瘤发生的风险。此外，癌基因（如RAS和MYC）的激活也可能导致细胞过度增殖。在膀胱癌的发展过程中，这些基因的突变和表达异常可能以不同的组合出现，形成不同的肿瘤亚型。

具体来说，膀胱癌的起源过程可能包括以下几个阶段：

-初始阶段：正常细胞在受到有害物质或遗传因素影响后，可能发生轻微的DNA损伤。

-促进阶段：随着DNA损伤的累积，细胞开始出现异常增殖，但尚未形成肿瘤。

-增长阶段：异常细胞继续增殖，形成微小的肿瘤，此时肿瘤细胞可能已经具有侵袭性。

-进展阶段：肿瘤继续增长，并可能侵犯周围组织或远处转移，此时患者可能出现明显的症状。

了解膀胱癌的起源对于预防和治疗具有重要意义。通过识别和减少危险因素，可以降低膀胱癌的发生率；而在早期阶段发现和治疗肿瘤，可以显著提高患者的生存率和生活质量。

3.膀胱癌的类型

(1)膀胱癌根据其细胞来源和形态学特征，主要分为两大类：上皮性膀胱癌和非上皮性膀胱癌。上皮性膀胱癌是最常见的类型，占所有膀胱癌病例的90%以上。这类肿瘤起源于膀胱黏膜上皮细胞，包括尿路上皮癌、鳞状细胞癌和腺癌等亚型。尿路上皮癌是最常见的上皮性膀胱癌，占所有上皮性膀胱癌的90%以上。

(2)尿路上皮癌可以进一步分为非浸润性和浸润性两大类。非浸润性尿路上皮癌，如原位癌和乳头状癌，通常局限于膀胱黏膜层，治疗效果较好。而浸润性尿路上皮癌则已侵犯膀胱壁深层，治疗难度和复发风险均较高。鳞状细胞癌和腺癌相对较少见，但它们在某些特定人群中（如长期吸烟者）的发病率可能较高。

(3)非上皮性膀胱癌主要包括移行细胞癌、鳞状细胞癌和腺癌。移行细胞癌是一种罕见的膀胱癌类型，起源于膀胱移行上皮细胞。这类肿瘤通常生长缓慢，但容易复发。鳞状细胞癌和腺癌在膀胱癌中的比例较低，但它们在特定情况下（如长期吸烟、慢性感染等）可能成为主要类型。了解膀胱癌的类型对于制定个体化的治疗方案至关重要，不同类型的膀胱癌在治疗选择、预后和复发风险等方面存在差异。

二、膀胱癌的常见症状

1.血尿

(1)血尿，即尿液中含有