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研究报告

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巨大胸腺脂肪瘤1例报告

一、病例摘要

1.患者基本信息

(1)患者女性，45岁，汉族，居住于我国北方某城市。患者既往身体健康，无特殊病史及家族遗传性疾病。患者于一个月前无明显诱因出现左侧胸部持续性疼痛，呈钝痛性质，劳累后加剧，休息后可缓解。患者曾于当地医院就诊，诊断为“左侧胸膜炎”，给予抗炎、止痛治疗，症状略有缓解，但疼痛并未完全消失。

(2)患者自述近期体重无明显变化，饮食、睡眠及二便均正常。患者既往无手术史、外伤史及药物过敏史。家族中无类似病史。患者工作繁忙，长期处于亚健康状态，缺乏体育锻炼，饮食偏油腻。患者已婚，育有一子，家庭和睦。

(3)体格检查：患者神志清楚，精神状态良好，全身皮肤无黄染、瘀斑，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。心脏听诊正常，腹部平软，无压痛、反跳痛，肝、脾肋下未触及。左侧胸部可触及一肿块，约10cm×8cm大小，质软，边界清晰，活动度好，无压痛。右侧胸部及全身其他部位未触及异常肿块。实验室检查：血常规、生化检查、肿瘤标志物等指标均在正常范围内。胸部CT检查提示：左侧胸腔内巨大肿块，边界清晰，密度均匀，考虑为胸腺脂肪瘤。

2.主诉与病史

(1)患者自述于1个月前无明显诱因出现左侧胸部持续性疼痛，疼痛程度为中度，呈钝痛性质，劳累后加剧，休息后可缓解。疼痛部位位于左侧胸部，范围约10cm×8cm，患者自述疼痛未向其他部位放射。患者曾于当地医院就诊，诊断为胸膜炎，经抗炎、止痛治疗后症状有所缓解，但疼痛并未完全消失。

(2)患者自述发病前无明显诱因，近期体重无明显变化，饮食、睡眠及二便均正常。患者既往无手术史、外伤史及药物过敏史。家族中无类似病史。患者工作繁忙，长期处于亚健康状态，缺乏体育锻炼，饮食偏油腻。患者已婚，育有一子，家庭和睦。

(3)患者于3周前再次出现左侧胸部疼痛，疼痛程度较前加重，范围扩大至左侧背部。患者于当地医院进行胸部CT检查，结果显示左侧胸腔内巨大肿块，边界清晰，密度均匀，考虑为胸腺脂肪瘤。患者为进一步治疗，就诊于我院。

3.体格检查与初步诊断

(1)体格检查时，患者神志清楚，精神状态良好，全身皮肤无黄染、瘀斑，左侧胸部可触及一肿块，位于左侧锁骨下方，质软，边界清晰，表面光滑，活动度好，无触痛，无搏动感。肿块大小约为10cm×8cm，患者自述肿块在呼吸运动中略有移动。颈部淋巴结未触及肿大，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音，心音有力，心率80次/分钟，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平坦，软，肝、脾肋下未触及，肠鸣音正常。

(2)淋巴结检查：颈部、腋窝及腹股沟等浅表淋巴结未触及肿大。神经系统检查：颅神经、感觉、运动及反射功能均正常，无偏瘫、失语等神经系统症状。

(3)实验室检查：血常规显示白细胞计数正常，红细胞计数及血红蛋白水平正常，血小板计数正常。生化检查：肝肾功能、血糖、血脂等指标均在正常范围内。肿瘤标志物检查：甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）等指标均无异常。胸部CT检查：左侧胸腔内可见一巨大肿块，边界清晰，密度均匀，形态规则，考虑为胸腺脂肪瘤。根据患者的临床表现、体格检查及影像学检查结果，初步诊断为胸腺脂肪瘤。

二、影像学检查

1.胸部CT表现

(1)患者胸部CT检查结果显示，左侧胸腔内存在一巨大肿块，位于前纵隔区，与心脏及大血管无明确粘连。肿块最大横径约12cm，最大纵径约10cm，CT值约20HU，密度均匀。肿块边界清晰，边缘光滑，呈分叶状。增强扫描后，肿块内部未见明显强化，符合脂肪组织的特征。

(2)肿块周围肺组织未见明显受压或推移，胸腔内未见明显积液。左侧主支气管及肺动脉未见明显狭窄或阻塞。心脏及大血管形态正常，心脏功能未见异常。周围器官如食管、肝脏、脾脏等未见异常。

(3)患者既往无手术史，此次CT检查为首次发现该肿块。结合患者的临床表现，如左侧胸部持续性疼痛，以及影像学检查结果，该巨大肿块高度怀疑为胸腺脂肪瘤。该病例中，CT检查为诊断胸腺脂肪瘤提供了重要的影像学依据。

2.超声检查结果

(1)患者进行超声检查时，探头频率为3.5MHz。检查结果显示，左侧胸腔内存在一巨大肿块，位于前纵隔区。肿块形态规则，边界清晰，呈分叶状，大小约为10cm×8cm×6cm。肿块内部回声均匀，呈低回声，CT值约为-30dB。肿块内未见明显血流信号，动脉血流指数（AFI）为0.4，静脉血流指数（VFI）为0.3。

(2)肿块周围肺组织未见明显受压或推移，胸腔内未见明显积液。左侧主支气管及肺动脉走行正常，未发现狭窄或阻塞。心脏结构及功能未见异常，心脏各瓣膜活动良好，心脏射血分数（EF）为60%。肝脏、脾脏等腹腔脏器形态正常，未见占位性病变。

(3)患者既往无手术史，此次超声检查为首次发现该肿块。结合