中国甲状腺疾病诊治指南.pptVIP

《中国甲状腺疾病诊治指南》;甲状腺功能亢进症;内容;概念;甲状腺毒症（Thyrotoxicosis）

包括甲状腺滤泡被炎症破坏、滤泡内储存的甲状腺激素

过量进入循环引起的甲状腺机能亢进

亚急性甲状腺炎

安静型甲状腺炎

产后甲状腺炎

;

甲状腺功能亢进症：

Graves病

结节性甲状腺肿伴甲亢(多结节性毒性甲状腺肿)

自主高功能腺瘤（Plummerdisease）

碘甲亢

垂体性甲亢

HCG相关性甲亢

Graves甲亢最常见，占所有甲亢的85%;

症状

神经过敏、烦躁失眠

心悸，心动过速、心律失常

乏力、怕热、多汗、体重减轻

食欲亢进、大便次数增多或腹泻

周期性麻痹（男性）

女性月经稀少

重症肌无力（1%）;症状

淡漠型甲亢：老年患者

乏力、厌食

抑郁、嗜睡

体重减轻

;体征

甲状腺：

Graves甲亢：弥漫性肿大

质软或韧

无压痛

甲状腺上下极可触及震颤闻及血管杂音

结节性甲状腺肿伴甲亢---多结节

自主高功能腺瘤---单结节

;体征

心血管系统：

心率增快

心脏扩大

心律失常--早搏、心房纤颤

脉压增大

少数病例下肢胫骨前皮肤可见粘液性水肿

;体征

眼部表现

单纯性眼征—甲状腺激素增多所致的

交感神经兴奋性增高、眼肌紧张性增高

浸润性眼征—Graves眼病（GO）

眶后组织的自身免疫炎症;体征

单纯性突眼—无症状

轻度突眼：突眼度不超过18毫米

瞬目减少

炯炯发亮

上睑挛缩

眼裂增宽

;体征

浸润性眼征—症状：眼内异物感、胀痛、畏光、流泪、

复视、斜视、视力下降

—眼球显著突出

突眼度多超过18毫米

二侧多不对称

少数患者仅有单侧突眼

—眼睑肿胀，结膜充血水肿

—眼球活动受限，严重者眼球固定

—眼睑闭合不全;血清TSH和甲状腺激素测定

sTSH或uTSH测定是诊断甲亢的首选检查指标，

可作为单一指标进行甲亢筛查。

甲亢：TSH降低（＜0.1mU/L)

但垂体性甲亢不降低或升高

;血清TSH和甲状腺激素测定

T3、T4是反映功能的良好指标，测定方法稳定。

在甲状腺激素结合蛋白（TBG）稳定的情况下

可良好反映甲状腺功能状态

影响TBG的因素

妊娠雄激素

服用雌激素糖皮质激素