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第四章血液循环;第一节心脏的泵血功能;一、心动周期

(一)概念：心房或心室每收缩和舒张一次称心动周期。

(二)时程：T∝1/f＝60s/75＝0.8s;（四）心率

①概念:单位时间内心脏舒缩的次数称心率。

②正常变异:

年龄:初生儿(130次/分)

成人(60～90次/分)

性别:女＞男

体质:弱＞强

兴奋状态:运动、情绪激动＞安静、休息

体温每↑1℃→心率↑10次/分

;二、心脏泵血过程;心动周期中压力、容积等变化;心动周期中压力、容积等变化

1=主A内压

2=左心室内压

3=左心房内压

4=心音

5=心室容积

⑦=心房收缩期

①=等容收缩期

②=快速射血期

③=缓慢射血期

④=等容舒张期

⑤=快速充盈期

⑥=减慢充盈期;（二）心室的泵血;（2）快速射血期：

心室继续收缩

↓

室内压＞动脉压

（左室＞80mmHg）

（右室＞8mmHg）

↓

动脉瓣开放

（房室瓣仍处于关闭状态）

↓

迅速射血入动脉

（占射血量70%）

↓

心室容积迅速↓

↓

减慢射血期;2.心室舒张期;(2)快速充盈期：

等容舒张期末

↓

室内压↓

（室内压＜房内压）

↓

房室瓣开放

↓

心室继续舒张

↓

室内压↓

(室内压?房内压=负压)

↓

心房和大V内的血液快速入室

（占总充盈量2/3）

↓

心室容积迅速↑;(3)减慢充盈期：

随着心室内血液的充盈，心室与心房、大V间的压力差减小，血液流入心室的速度减慢。

其前半期为大V的血液经心房流入心室；后半期为心房收缩期的挤血入心室。;③心动周期中的压力变化：

最高：室内压：快速射血期末

动脉压：快速射血期末

最低：室内压：快速充盈期末

动脉压：等容收缩期末

④后负荷：后负荷↑

↓

等容收缩期延长

↓

射血期缩短

↓

射血量↓;四、心泵功能评定

（一）每搏输出量及射血分数

每搏输出量：一侧心室每次搏出的血量（70ml）。

射血分数=每搏输出量／心舒张末期容积

＝60～80ml／120～130ml

＝50～60％

意义：①心舒张末期容积与心缩力有关（因与心肌初长度呈正相关）。

②心缩↑→每搏输出量↑→射血分数↑

③心室扩大、心功能下降（每搏输出量可不变）→???舒张末期容积↑→射血分数↓

;（二）每分输出量与心指数

每分输出量：一侧心室每分钟射出的血量

＝每搏输出量×心率＝5～6L/min

变异：随机体代谢和活动情况而变化（运动、情绪激动、怀孕时）；女子较相同体重男子的心输出量约低10％。

心指数：空腹和安静状态下,每平方米体表面积的每分心输出量。

＝3.0～3.5L/min.m2

变异：10岁心指数最大（4L/min.m2以上）；以后随年龄增长而渐降,到80岁时接近2L/min.m2。

意义：评定不同个体心功能。;五、心泵功能的调节

每分输出量＝每搏输出量×心率

（一）每搏输出量的调节

1.前负荷:=心舒末期容量=异长自身调节

剩余血量:心缩力↓→剩余量↑

前负荷V血回流速:大V压＞房压→回流速、量↑

充盈时程:心率↓→舒张期↑→充盈量↑

前负荷↑→心肌初长度↑→肌缩力↑→搏出量↑

;前负荷↑

（心舒末期容量↑）↓

心肌初长度↑

↓

心肌收缩力↑

↓

心搏出量↑;2.心肌收缩能力＝等长自身调节

概念：指心肌在前、后负荷不变（心肌初长度不变）,而改变肌缩程度、速度和张力等方面,实现调节每搏输出量的内在特性。

意义：能对持续的、剧烈的循环变化有强大的调节作用。;3.后负荷:=ABp;(二)心率

心率×每搏输出量＝每分输出量

40～150次/分:↑→每分心输出量↑

＞150次/分→心动周期缩短（尤其心舒期）→充盈量↓→每搏出量↓→每分心输出量↓。

＜40次/分→心动周期延长（尤其心舒期）→充盈量达极限而心率太慢→每分心输出量↓。

注：

①每搏输出量在恒定的条件下,心率是调节心输出量的主要因素。

②心率和心缩力是影响心输出量的主要因素。

③一定范围内,心率↑可使心输出量↑。;心力贮备

概念：心输出量能随机体代谢的需要而增加的能力。

意义：反映心脏的健康程度、心脏泵血功能。

组成;;7、心动周期中，在下列哪个时期主动脉压最