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整形外科术后监护室工作制度及技术操作规范

整形外科术后监护室工作制度

人员管理

1.人员资质要求

监护室护士应具备扎实的基础护理知识和技能，熟悉整形外科手术的特点和术后护理要点。新入职护士需经过至少3个月的专业培训，包括理论学习和临床实践，考核合格后方可独立上岗。

医生应具有整形外科或相关专业的执业资格，且具备一定的重症监护经验。对于复杂手术患者的监护，应由高年资医生负责指导。

2.人员排班

根据监护室的工作量和患者病情的轻重，合理安排护士和医生的班次。一般实行三班制，每班工作8小时。在节假日和周末，应适当增加人员配备，以确保监护工作的连续性和安全性。

护士和医生在工作前应进行充分的休息，避免疲劳上岗。同时，应建立人员应急调配机制，当遇到突发情况或工作量突然增加时，能够及时调配人员。

患者收治与转出

1.患者收治标准

凡进行大型整形外科手术（如全颜面整形、大面积烧伤整形等）、手术时间较长（超过4小时）、术中出血较多（超过800ml）或存在重要脏器功能障碍的患者，术后应转入监护室进行密切监护。

对于一些小型手术，但患者年龄较大（超过65岁）、合并有心血管疾病、糖尿病等基础疾病的患者，也可根据情况转入监护室观察。

2.患者转入流程

手术结束后，麻醉医生和手术医生应共同将患者转运至监护室，并向监护室医护人员详细交接患者的手术情况、麻醉方式、术中生命体征变化、用药情况等信息。

监护室护士应立即对患者进行全面评估，包括生命体征、意识状态、伤口情况、引流管情况等，并建立护理记录单。同时，连接各种监护设备，如心电监护仪、血氧饱和度监测仪等，密切观察患者的生命体征变化。

3.患者转出标准

患者生命体征平稳，意识清楚，呼吸、循环功能良好，能够自主咳痰，且伤口无明显渗血、渗液。

引流管通畅，引流量逐渐减少，可根据情况拔除引流管。

患者能够自行进食，无恶心、呕吐等不适症状，且各项实验室检查指标基本正常。

4.患者转出流程

医生根据患者的病情决定转出监护室的时间，并提前通知病房护士做好接收准备。

监护室护士应向病房护士详细交接患者的病情、治疗情况、护理要点等信息，并将患者的病历、护理记录单等资料一并移交。

在转运过程中，应确保患者的安全，携带必要的急救设备和药品，如氧气袋、简易呼吸器等。

物品与设备管理

1.物品管理

监护室内应配备充足的急救药品和物品，如肾上腺素、阿托品、多巴胺等急救药品，以及气管插管包、心脏除颤器等急救设备。药品和物品应分类存放，定期检查有效期，及时补充和更换。

护理用品如注射器、输液器、敷料等应保持充足的库存，确保随时可用。同时，应严格执行无菌操作原则，防止交叉感染。

2.设备管理

监护室内的各种设备如心电监护仪、呼吸机、输液泵等应定期进行维护和保养，确保设备的正常运行。设备应有专人负责管理，建立设备档案，记录设备的购买时间、使用情况、维修情况等信息。

医护人员应熟练掌握各种设备的操作方法，定期进行培训和考核。在使用设备前，应检查设备的性能和参数，确保设备的准确性和安全性。

感染防控

1.环境管理

监护室应保持清洁、安静、整洁，每天进行空气消毒和地面、物体表面的清洁消毒。空气消毒可采用紫外线照射或空气净化设备，地面和物体表面可用含氯消毒剂擦拭。

监护室内的温度应保持在2224℃，湿度应保持在50%60%。定期对室内的温湿度进行监测和记录。

2.人员防护

医护人员进入监护室前应更换工作服、鞋套，戴口罩、帽子。接触患者前后应严格洗手或使用手消毒剂进行消毒。在进行有创操作时，应严格遵守无菌操作原则，戴无菌手套。

对于感染患者或疑似感染患者，应采取隔离措施，如单独安置病房、使用专用的医疗用品等。同时，加强对患者的护理和监测，防止感染的传播。

3.医疗废物管理

监护室内的医疗废物应分类收集，使用专用的垃圾袋和利器盒。医疗废物应及时转运至医疗废物暂存处，由专人进行处理。

对于传染性医疗废物，应按照相关规定进行特殊处理，如高压蒸汽灭菌、化学消毒等。

文书管理

1.护理记录

护士应及时、准确、完整地记录患者的病情变化、治疗情况、护理措施等信息。护理记录应使用规范的医学术语，字迹清晰，不得涂改。

护理记录应包括患者的生命体征、意识状态、伤口情况、引流管情况、用药情况等内容。对于特殊情况，如病情突然变化、抢救过程等，应详细记录时间、经过和处理措施。

2.医嘱执行

护士应严格执行医生的医嘱，不得擅自更改医嘱。在执行医嘱前，应仔细核对医嘱的内容，包括药品名称、剂量、用法、时间等信息。

对于有疑问的医嘱，应及时与医生沟通，确认无误后方可执行。同时，应记录医嘱的执行时间和执行者姓名。

整形外科术后监护室技术操作规范

生命体征监测

1.心电监护

连接心电监护仪前，应清洁患者胸部皮肤，确保电极片与皮肤接触良好。电极片应按照正确的