医院培训课件：《急性胰腺炎病人的护理》.pptxVIP

急性胰腺炎病人的护理

;一、概述;2、病理;3、病因及发病机制;;;3、病因及发病机制;3、病因及发病机制;3、病因及发病机制;二、护理评估;（二）、身体状况;（3）发热：多数病人有中度发热，一般持续3～5天。出现高热或持续不退者主要见于重症急性胰腺炎继发腹膜炎，胰腺脓肿或合并胆道系统感染史。

（4）水、电解质、酸碱平衡及代谢紊乱：胰腺炎病人大多有不同程度的脱水，呕吐频繁剧烈者可有代谢性碱中毒，出血坏死型者多有明显的脱水和代谢性酸中毒，常伴血钾、血镁、血钙降低、血糖升高。部分病人因严重低血钙而有手足抽搐，提示预后不良。

（5）低血压和休克：仅见于出血坏死型胰腺炎的病人。常在起病后数小时突然发生，偶可导致猝死。发生机制主要是由于胰腺坏死后释放心肌抑制因子，使心肌收缩功能减退、心排出量减少；缓激肽扩张外周血管导致有效循环血容量不足;2.体征;Grey-Turner征;Cullen征

;;;;甲状旁腺素主要功能是影响体内质钙与磷的代谢，若甲状旁腺分泌功能低下，血钙浓度降低，出现手足抽搐症；如果功能亢进，则引起骨质过度吸收，容易发生骨折。甲状旁腺功能失调会引起血中钙与磷的比例失常。

;3．并发症主要见于重症急性胰腺炎的病人。

（1）局部：

胰腺周围脓肿：指胰腺周围的包裹性积脓，由胰腺组织坏死液化继发感染形成。常于起病2～3周后出现，此时患者高热伴中毒症状，腹痛加重，可扪及上腹部肿块，白细胞计数明显升高。穿刺液为脓性，培养有细菌生长。可出现高热、腹痛、上腹部肿块和中毒症状。

假性囊肿：胰腺周围液体积聚未被吸收，被纤维组织包裹形成假囊肿。多在起病3～4周后形成，体检常可扪及上腹部肿块，大的囊肿可压迫邻近组织或囊肿破溃后导致胰源性腹水。;（2）全身并发症;;（三）心理-社会状况;（四）、辅助检查;（四）、辅助检查;（四）、辅助检查;;假性囊肿;（五）治疗要点;4、抗感染：常用氧氟沙星、环丙沙星及头孢菌素类、与甲硝唑或替硝唑联合应用。

2、重症急性胰腺炎：除上述治疗外，还应

1.纠正休克和水电解质平衡紊乱。

2.营养支持。

3.减少???腺分泌：常用药物如奥曲肽、胰升糖素、降钙素。

4.抑制胰酶活性：仅用于重症急性胰腺炎早期，常用药有抑肽酶和加贝酯等。

5.防治并发症：合并腹膜炎、脓肿及假性囊肿时需手术引流或切除。;三、护理诊断及合作性问题;四、护理措施;（二）、病情观察

1、观察生命体征、、意识、尿量的变化。

2、观察腹部症状及体征变化及胃肠减压时引流的性质和量。

3、观察皮肤弹性、判断脱水程度、准确记录24小时出入液量。

4、观察血清、尿淀粉酶、血钙、血糖等的动态变化。

;（三）对症护理

解痉镇痛：按医嘱给予解痉镇痛药物治疗，以抑制胃及胰腺分泌，解除胃、胆管和胰管的痉挛而达到止痛的目的。常用药物有抗胆碱药，如阿托品。

禁用吗啡，以防引起Oddi括约肌痉挛而加重疼痛。

疼痛严重、止痛效果不佳者，根据医嘱可配合使用哌替啶以缓解疼痛。需注意哌替啶反复使用会成瘾。

对发热病人进行物理降温，并观察降温效果。

做好口腔护理、皮肤护理。

;（四）用药护理;（五）重症急性胰腺炎的抢救配合;（五）心理护理;（七）健康教育及康复指导