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妊娠期高血压的护理要点

第一章妊娠期高血压概述

什么是妊娠期高血压?基本定义妊娠期高血压是指在妊娠20周后首次出现血压升高至≥140/90mmHg，但尿蛋白检测阴性的状态。这是一个重要的临床诊断标准，需要与其他类型的高血压进行鉴别。疾病谱系

妊娠期高血压的分类慢性高血压在孕前或妊娠20周前即已存在的高血压，可能伴随孕妇进入妊娠期，需要持续监测和管理。妊娠高血压妊娠20周后新发的高血压，但不伴有蛋白尿或其他器官损害的表现，通常产后可恢复正常。子痫前期在高血压基础上伴有蛋白尿或其他器官系统损害，是妊娠期高血压中较为严重的类型，需要密切监测。子痫

妊娠期高血压诊断流程血压测量妊娠20周后首次发现血压≥140/90mmHg尿蛋白检测评估是否存在蛋白尿及其程度器官功能评估检查肝肾功能、血小板等指标分类诊断根据检查结果确定具体类型并制定方案

妊娠期高血压的发病率与风险9.4%全球发病率妊娠期高血压在全球范围内的平均发病率10%肥胖孕妇体重指数较高的孕妇发病率显著增加重要性妊娠期高血压是导致孕产妇和围产儿死亡及严重并发症的重要原因之一。全球范围内，每年有数以万计的孕产妇因高血压相关疾病面临生命危险。早期识别和规范管理可以显著降低不良结局的发生率，这也是产科护理工作的重点任务之一。

第二章妊娠期高血压的危害妊娠期高血压对母体和胎儿都可能造成严重影响。了解这些潜在危害有助于护理人员提高警惕，及时发现异常情况并采取相应措施。本章将详细阐述妊娠期高血压对母婴健康的多系统影响。

对母体的影响脑部损害血管痉挛导致剧烈头痛、视力模糊，严重时可引起脑水肿、脑出血，甚至危及生命。这是子痫前期最危险的并发症之一。肾脏损害肾脏血管痉挛导致肾小球滤过率下降，出现蛋白尿和肾功能损害。严重病例可能进展为急性肾衰竭，需要透析治疗。肝脏损害表现为右上腹疼痛、恶心呕吐、肝酶升高。HELLP综合征是严重并发症，极少数情况下可能发生肝包膜下血肿甚至肝破裂。心血管系统左心室负荷增加可能导致心力衰竭和肺水肿，尤其在产后液体回吸收期需要特别警惕。血液系统血小板减少和微血管病性溶血是常见表现，增加出血风险，可能导致弥散性血管内凝血（DIC）。

对胎儿的影响胎盘功能受损母体血管痉挛导致胎盘血流灌注减少，胎儿无法获得充足的氧气和营养物质。这是导致胎儿宫内生长受限（IUGR）的主要原因。胎儿生长发育迟缓羊水量减少胎儿窘迫风险增加严重并发症胎盘早剥的发生率在妊娠期高血压患者中显著增加，可能导致大出血和胎儿死亡。此外，为了保障母婴安全，常需要提前终止妊娠，增加了早产和低出生体重儿的风险。胎盘早剥发生率升高早产率增加围产儿死亡率上升

胎盘早剥与胎儿生长受限胎盘早剥是妊娠晚期的严重并发症，胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离。妊娠期高血压患者的胎盘血管脆性增加，更易发生剥离。胎儿宫内生长受限则表现为胎儿体重低于同孕龄标准，超声检查可见胎儿各项生长指标落后。

第三章妊娠期高血压的诊断与监测准确的诊断和规律的监测是妊娠期高血压管理的基石。本章将介绍血压测量标准、子痫前期的警示症状以及产前监测的重点内容，帮助护理人员掌握系统的评估方法。

血压监测标准01血压升高收缩压120-129mmHg，舒张压80mmHg，提示血压开始升高，需要引起注意。021级高血压收缩压130-139mmHg或舒张压80-89mmHg，属于轻度高血压范围，需要密切监测。032级高血压收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg，达到妊娠期高血压诊断标准。04诊断确认需要在不同时间至少测量两次，两次测量间隔≥4小时，以排除偶然因素影响。测量技巧：患者应在安静状态下休息至少5分钟后测量，取坐位或半卧位，袖带位置与心脏同高。避免在进食、运动或情绪激动后立即测量。

子痫前期的警示症状神经系统持续剧烈头痛、视力模糊或暂时性失明、眼前黑影飘动、光敏感等症状，提示脑血管痉挛或视网膜水肿。消化系统右上腹或心窝部持续性疼痛、恶心呕吐，可能提示肝脏包膜扩张或肝细胞损伤。肾脏系统尿蛋白阳性或突然增加、尿量明显减少、血肌酐升高，提示肾功能受损。血液系统血小板计数进行性下降（100×10?/L）、肝酶异常升高，可能提示HELLP综合征。出现上述任何警示症状时，应立即就医评估，不可延误。这些症状往往预示着病情可能快速进展，需要及时干预。

产前监测重点母体监测每周至少测量血压2-3次，记录变化趋势每周监测体重增长，警惕短期内体重骤增定期检查尿蛋白，必要时行24小时尿蛋白定量监测肝肾功能、血小板计数等实验室指标观察有无头痛、视物模糊、上腹痛等症状胎儿监测定期超声检查评估胎儿生长发育情况监测羊水量，羊水过少提示胎盘功能不良胎心监护评估胎儿宫内状况孕妇自数胎动，每日3次，每次1小时必要时进行脐血流多普勒检查

第四章妊娠期高血压的护理措施全面的护理措