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2026年老年人跌倒预防合同协议

甲方（服务提供方）：[机构/团队全称]

法定代表人/负责人：[姓名]

统一社会信用代码/注册号：[号码]

地址：[地址]

联系电话：[电话]

乙方（服务接受方）：[老年人姓名]

身份证号码：[号码]

住址：[地址]

监护人/授权代表：[姓名]（如适用）

身份证号码：[号码]（如适用）

联系电话：[电话]

鉴于甲方拥有专业的跌倒预防服务能力与资源，乙方希望获得专业的跌倒预防服务以降低跌倒风险，双方根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规，本着平等、自愿、公平和诚实信用的原则，经友好协商，达成如下协议：

第一条服务范围与内容

1.1服务对象：本协议项下服务对象为乙方，即[老年人姓名]。

1.2服务目的：通过专业服务，评估乙方跌倒风险，实施预防措施，提升乙方安全意识与身体机能，降低乙方发生跌倒的可能性。

1.3服务内容：

1.3.1健康信息收集与初始评估：全面收集乙方个人健康史、用药情况、生活习惯、居住环境等信息，进行首次跌倒风险评估。

1.3.2个性化干预计划制定：根据评估结果，为乙方制定包含健康指导、平衡与功能训练、环境安全建议等内容的个性化预防跌倒计划。

1.3.3健康教育与指导：向乙方及其监护人（如适用）提供关于跌倒风险因素、预防方法、安全活动（如上下床、如厕、洗澡、行走）、合理用药、营养膳食、情绪管理等方面的知识讲解和宣传材料。

1.3.4平衡与功能训练：根据计划，指导乙方进行针对性的平衡练习、柔韧性训练、肌力训练等，并监督训练过程。

1.3.5居住环境安全评估：对乙方居住环境进行实地检查，识别潜在的跌倒风险点（包括室内地面、家具、照明、通道、卫生间、厨房等），并出具书面评估报告及改进建议。

1.3.6辅助器具评估与指导：如乙方有需要，进行辅助器具（如助行器、扶手）的选型评估，并指导其正确、安全使用。

1.3.7定期随访与监测：自服务开始之日起，每[]个月进行一次现场随访或远程沟通，评估服务效果，监测乙方健康状况及跌倒风险变化，并根据情况调整干预计划。

1.3.8应急联系与支持：建立应急联系方式，在乙方发生跌倒或紧急情况时，按照约定程序提供初步指导或联系相关急救服务。

第二条服务期限

2.1本协议项下服务期限自[]年[]月[]日起至[]年[]月[]日止，共计[]个月/年。

2.2服务期限届满前[]日，如双方均有意续约，可另行协商签订续约协议。

第三条双方权利与义务

3.1甲方的权利与义务：

3.1.1按照本协议约定，保质保量完成各项跌倒预防服务内容。

3.1.2严格遵守保密义务，对在服务过程中了解的乙方及其家庭成员的个人信息、健康隐私等承担保密责任，非因法定原因或为履行服务所必需，不得泄露。

3.1.3保证提供服务的专业人员具备相应的资质和经验。

3.1.4对服务过程中形成的专业记录和评估报告进行整理归档。

3.1.5配合乙方进行服务质量的监督与评价。

3.1.6建立并执行紧急情况处理预案。

3.2乙方的权利与义务：

3.2.1有权了解本协议约定的服务项目、服务流程、服务标准及收费标准（如适用）。

3.2.2积极配合甲方开展各项服务，如实提供乙方健康信息、生活习惯、用药情况等必要资料。

3.2.3严格遵守甲方的服务安排和指导，主动参与健康知识学习、功能训练，并根据建议调整个人生活习惯与环境。

3.2.4如需支付服务费用，应按照本协议约定按时足额支付。

3.2.5有权对服务质量提出意见和建议，并配合甲方进行服务效果评价。

第四条服务费用与支付方式

4.1本协议项下服务费用总额为人民币[]元（大写：[金额大写]）。

4.2费用包含：[列出费用包含的具体服务项目，如包含所有1.3条服务内容等]。

4.3支付方式：乙方应于本协议签订后[]日内，将首期服务费[]元支付至甲方指定账户；剩余服务费[]元，于服务期限届满前[]日内支付。

甲方指定账户信息：

开户名：[账户名]

开户行：[银行名称及支行]

账号：[银行账号]

4.4如服务内容发生变更导致费用调整，双方应另行协商确认。

第五条隐私保护与保密条款

5.1双方确认，在履行本协议过程中，将接触到对方的商业秘密以及乙方的个人健康信息、隐私等敏感信息。

5.2双方及参与服务的所有工作人员均应严格保守秘密，未经对方书面同意，不得以任何形式向任何第三方泄露，但法律法规另有规定或为履行本协议所必需者除外。

5.3乙方个人健康信息的保密期限不少于乙方去世后[]年。

第六条